Грипп и легочные заболевания
Стеф Коэльо, рецензент Джозеф Винец, M.D., MedicalNewsToday.com
29 апреля 2021
607

Как восстановиться после коронавируса дома: базовые правила

Содержание [ скрыть ]

Хоть большинство людей после COVID-19 полностью излечиваются и не испытывают особых проблем с восстановлением, у переболевших в тяжелой форме могут начаться серьезные осложнения вплоть до инсульта, тромбоза и хронической легочной недостаточности. Очень важно, как можно скорее начать реабилитацию после коронавируса, даже в домашних условиях.

В период восстановительного лечения пациентам чаще всего требуются:

  1. Физическая терапия;

  2. Легочная реабилитация;

  3. Когнитивная реабилитация;

  4. Поддержка психического здоровья.

восстановление организма после коронавируса

Designed by freepik

Источник: https://medvisor.ru/articles/gripp-i-legochnye-zabolevaniya/vosstanovitsya-posle-koronavirusa/

В каких случаях нужна реабилитация после COVID-19?

Разумеется, переболевшим в легкой форме (81% от всего контингента) нужна лишь минимальная поддержка. В то же время тяжелым, которые перенесли ковидную пневмонию или тем более побывали на аппарате ИВЛ, понадобится длительное и серьезное восстановление.

Остаточные симптомы, известные как «long COVID», могут сохраняться несколько недель и даже месяцев после того, как вирус изгнан из организма, а пик заболевания миновал. При этом последствия болезни могут длиться ещё дольше и в некоторых случаях сохраняться на всю жизнь.

Всемирная ассоциация здравоохранения (ВОЗ) разработала перечень пациентов, кому и в каких случаях нужна реабилитация после COVID-19:

  1. Любая степень поражения легких;

  2. Поражение или воспаление сердца (миокардит или перикардит);

  3. Когнитивные нарушения, влияющие на память или концентрацию внимания;

  4. Состояния, влияющие на здоровье сосудов и свертываемость крови (тромбоз);

  5. Болезни, спровоцированные COVID-19, такие как сердечный приступ, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии;

  6. Тревожные расстройства, депрессия;

  7. Синдром хронической усталости;

  8. Боли в мышцах и суставах.

Естественно, первые в группе риска по постковидным осложнениям, – это люди, которым потребовалась искусственная вентиляция легких

Есть отдельная группа состояний, которая так и называется, «Осложнения ИВЛ», поскольку сам аппарат серьезно повреждает легкие. Кроме того, лежачим больным повсеместно требуется восстановление мышечного тонуса.

Меры по реабилитации после COVID-19 дома

Физическая реабилитация после коронавируса

Вполне очевидная вещь, что после длительного постельного режима (даже если у вас не было пневмонии) понадобится курс лечебной физкультуры и иные методы физиотерапии.

Основной принцип заключается в постепенном повышении двигательной активности, поэтому физическая реабилитация после COVID-19 начинается, как правило, уже в больнице:

  1. Изменение положения в постели;

  2. Пассивное движение суставов (врач сгибает и разгибает конечности пациента за него);

  3. Упражнения на растяжку, сидя на кровати (двигательные движения руками и плечами);

  4. Ходьба при помощи костылей и ходунков, а затем без них по палате.

После перевода на амбулаторное лечение физиотерапевт может порекомендовать:

  1. Непродолжительные прогулки. Затем к ним можно добавить ходьбу по лестнице на один-два пролета;

  2. Силовые тренировки низкой интенсивности, например, приседания с собственным весом, переноска по квартире нетяжелых предметов (коробок, сумок и т.д.);

  3. Упражнения на баланс и равновесие (стояние на одной ноге поочередно, стойка в полуприседе и т.д.);

  4. Скандинавская ходьба на небольшие дистанции (по самочувствию!).

методы физической реабилитации после коронавируса

Designed by prostooleh/Freepik 

Основной принцип физической реабилитации после коронавируса – поступательность и постепенность. Тренироваться нужно по самочувствию, то есть:

  • Вы не должны чувствовать измождения после тренировки;

  • Не должно быть сильного головокружения, потемнения в глазах;

  • Как только ощущается сильное недомогание, тошнота, слабость – прекращайте движения и отдыхайте.

Синдром послеоперационной усталости

Отметим, что многие люди с долгим COVID жалуются на ухудшение самочувствия от физических нагрузок. Это явление в медицине известно, как синдром послеоперационной усталости (СПУ).

По этой причине Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE) в Великобритании рекомендует врачам не прибегать к градуированным физическим нагрузкам при реабилитации постковидных больных.

Это означает, что, если вы испытываете серьезные проблемы с самочувствием, сразу же прекращайте занятия и отдыхайте. СПУ может «догонять» уже после того, как вы вроде бы восстановились, окрепли и, например, решили вернуться на пробежки

Легочная реабилитация после коронавируса

Самое, пожалуй, распространенное долговременное последствие ковидной пневмонии – это угнетение функции легких. Вирус непосредственно поражает ткани и альвеолы, и вдобавок ко всему легочная ткань страдает от искусственной вентиляции легких.

Наиболее вероятны осложнения у людей, которые уже страдают от какого-либо хронического легочного заболевания, например, ХОБЛ

Респираторная физиотерапия в данном случае  преследует несколько целей:

  1. Уменьшение одышки;

  2. Увеличение жизненной емкости легких;

  3. Лечение респираторных осложнений;

  4. Снижение воздействия респираторных симптомов на психическое здоровье.

Как и физическая терапия, легочная реабилитация должна быть направлена на восстановление мышечной активности, а конкретнее – дыхательных мышц:

  • Тренировки по регулированию ритма дыхания;

  • Техники по укреплению дыхательных мышц;

  • Тренировки отхаркивания, чтобы очистить дыхательные пути от слизи.

К этим мерам по показаниям могут быть добавлены:

Легочная реабилитация после коронавируса
Designed by prostooleh/Freepik 

Можно ли надувать шарики после пневмонии?

Это самый распространенный совет, который по каким-то неведомым причинам закрепился в сознании населения: якобы восстановить легкие можно путем надувания воздушных шаров.

Однако пульмонологи категорически не рекомендуют этого делать. При выдувании резины создается большое сопротивление. Легочная ткань получила серьезные повреждения, и на глубоком вдохе легкое может просто сколлапсировать из-за пневмоторакса (выход газов в грудную клетку)

Самое простое действие, чтобы восстановить легкие после коронавируса дома, выдувать воздух через соломинку. Для этого:

  1. Наберите воду в стакан;

  2. Вставьте в рот соломинку. Нужно, чтобы она была гладкой и не слишком узкой;

  3. Медленно вдохните на четыре счета;

  4. Аккуратно выдохните через соломинку уже на шесть счетов (выдох должен быть примерно в 1,5 раза длиннее, чем вдох);

  5. Повторите процедуру от 3 до 5 раз.

Ещё одно важное правило при реабилитации после коронавируса: нельзя ходить в быстром темпе, резко ускоряться и тем более бегать. Это очень опасно для легких и сердца! Всегда двигайтесь размеренно и спокойно

Когнитивная реабилитация после коронавируса

Ещё одно немаловажное последствие COVID-19 – повреждение нервных тканей, включая мозг. Его наблюдали уже у массы постковидных пациентов, о чем в журнале The Lancet есть достаточно подробный отчет. Главное, на что жалуются люди:

  1. Провалы в памяти, вплоть до того, что человек не помнит, чем занимался 5 минут назад;

  2. Проблемы с концентрацией внимания;

  3. Туман в голове и мигрени;

  4. Резкие перемены настроения;

  5. Утрата вкуса и обоняния.

Переболевшие в тяжелой форме могут испытывать серьезные когнитивные нарушения. До 80% побывавших на ИВЛ впоследствии сталкиваются с делирием, бредовыми видениями и галлюцинациями.

Врачи все ещё изучают способы снизить вероятность таких осложнений. Однако очевидно, что для борьбы с ними понадобится курс когнитивной реабилитационной терапии (КРТ), а также длительная работа с психологом

На что направлена КРТ:

  1. Тренировка памяти;

  2. Речевая терапия (восприятие на слух, запоминание и т.д.) по аналогии с детской речевой терапией;

  3. Умственные упражнения (ассоциативные, математические задачи, изучение иностранных языков и т.д.);

  4. Психологическая поддержка, психоанализ.

Когнитивная реабилитация после коронавируса

Designed by freepik 

Можно ли пройти реабилитацию после коронавируса бесплатно?

Любое восстановление после COVID-19 разбивается на три этапа, которые подключаются последовательно:

  • На первом этапе нужно заново научить человека ходить, стоять и дышать самостоятельно. Это, как правило, происходит уже в стационаре;

  • На втором этапе стоит задача вернуть его прежнюю физическую форму, хотя бы частично;

  • На третьем этапе пациента, как правило, переводят на амбулаторное лечение. Можно подключать тренировки с отягощением (под наблюдением врача-реабилитолога), если позволяет самочувствие и прошлые этапы реабилитации прошли успешно.

В данный момент в России курс реабилитации после коронавируса доступен по полису ОМС, то есть бесплатно. Однако показания и характер реабилитации решает специальная врачебная комиссия. Кого наиболее вероятно направят на такую реабилитацию:

  • Пациенты, перенесшие длительную ИВЛ (от 2 до 5 недель) и ЭКМО (процедуру экстракорпоральной мембранной оксигенации);

  • Иные пациенты, исходя из клинических показаний, а также результатов обследования. Это могут быть люди с пониженной сатурацией легких, перенесшие тромбоз, инсульт, инфаркт и прочие сосудистые осложнения после COVID-19, неврологические нарушения и т.д.

ЛегкиеСердцеCOVID-19ВирусыВоспаление легкихКоронавирусКоронавирус 2020ЛОР-заболеванияОсложненияПневмония
Рейтинг материала
13
Поделиться
 
Загрузка комментариев…