Иммунитет
Редакция МедВизор
8 мая 2021
486

Постковидный синдром (long-COVID): его причины, лечение

Содержание

Среди излечившихся от COVID-19 нередко наблюдают так называемый постковидный синдром – значительное ухудшение здоровья, которое преследует пациента ещё долгое время после того, как болезнь миновала.

симптомы постковидного синдрома

Designed by master1305/Freepik

Источник: https://medvisor.ru/articles/immunitet/long-covid/

Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня

18 июня 10:45 (МСК)
Коронавирус
Covid-19
Россия
Москва
Мир
+92 049 (за сутки)
5 281 309
Заражено
+10 963 (за сутки)
302 205
Активно
+78 084 (за сутки)
4 850 659
Выздоровели
+3002 (за сутки)
128 445
Смертей
(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Постковидный синдром (МКБ-10 U08.9)

Постковидный синдром (long-COVID) сравнительно новый и не до конца изученный феномен, но с устойчивыми и довольно типичными клиническими проявлениями.

Мета-анализ на эту тему, опубликованный в Nature Medicine, пишет, что по разным данным у 84–76% переболевших сохраняется как минимум один симптом long-COVID. Врачи из Уханя (КНР) указывали на:

  • Усталость и мышечную слабость (63%);

  • Проблемы со сном (26%);

  • Тревога/депрессия (23%).

Когортные исследования в США и Европе показывают примерно сходный цифры. Так, амбулаторные службы Италии наблюдают в постострой фазе болезни:

  1. Хроническую усталость (54%);

  2. Одышку (43,7%);

  3. Боли в суставах (27,3%);

  4. Боль в груди (21,7%).

При этом более чем половину пациентов преследовали минимум три таких устойчивых симптома.

постковидный синдром проявления

Designed by 8photo/Freepik; yanalya/Freepik; user18526052/Freepik; jcomp/Freepik; jcomp/Freepik; freepik

Надо сказать, что длительные последствия после вирусной инфекции совсем не редкость. Примерно то же самое наблюдалось после коронавирусной пандемии ТОРС (ученые также находят сходства в симптоматике), гриппа, инфекционного мононуклеоза и т.д.

Причины постковидного синдрома

Ученые полагают, что этиология постковидного синдрома непосредственно связана с тяжестью перенесенного COVID-19. И это неудивительно, поскольку имеют место быть как значительное повреждение легких, так и побочные эффекты лечения.

В уже упомянутом обзоре упоминаются следующие причины постковидного синдрома:

  1. Токсичность самого коронавируса SARS-CoV-2;

  2. Дисрегуляция иммунной системы, из-за которого стимулируется гиперинфляционное состояние легких;

  3. Повышенная свертываемость крови in situ (локально) или макротромбозы;

  4. Дезадаптация пути фермента АПФ2, из-за которого клетки не могут нормально функционировать.

Подмечено, что симптоматика у больных сохраняется спустя две-три недели и даже несколько месяцев после выздоровления. Сопутствующими факторами могут быть:

  1. Длительная рековалесценция;

  2. Длительный постельный режим;

  3. Латентное очаговое развитие SARS-CoV-2 в определенных тканях (аналогично с герпесом или ВИЧ);

  4. Социальная дезадаптация человека, который вынужден находиться на карантине.

В группах риска по постковидному синдрому, безусловно, первыми идут пациенты, перенесшие болезнь в тяжелой форме. Хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, легочные патологии и т.д.), возраст старше 50 лет – тоже считаются факторами long-COVID

симптомы коронавируса у взрослого

Designed by Mikael Häggström, M.D. /commons.wikimedia.org

Симптомы постковидного синдрома

Надо сказать, что четкой клинической симптоматики у постковидного симптома не существует: одни пациенты продолжают страдать от слабости, как во время самой болезни, у других появляются новые симптомы.

Первым и самым явным признаком постковидного симптома является нарушение биоритмов. У людей начинается бессонница, ночные пробуждения и кошмары, дневная сонливость, сильно ухудшается качество сна

Помимо уже упомянутых слабости, усталости и психологических проблем могут наблюдаться:

  1. Сильная потливость днем или по ночам;

  2. Ощущение нехватки воздуха, бронхоспазм, заложенность в груди;

  3. Одышка при небольших нагрузках;

  4. Головные боли;

  5. Тахикардия;

  6. Гипертонические кризы и повышение АД;

  7. Субфебрильная температура.

Характерны и неврологические нарушения. Наиболее типичное – аносмия (потеря обоняния). Кроме того, пациенты начинают жаловаться на проблемы со зрением и слухом, утрату вкусовых ощущений и т.д.

постковидный синдром лечение

Designed by jcomp/Freepik

Психиатрические симптомы постковидного синдрома:

  1. Депрессия;

  2. Суицидальные мысли;

  3. Посттравматическое стрессовое расстройство;

  4. Панические атаки;

  5. Обсессивно-компульсивные расстройства

При этом до 35% переболевших COVID-19 даже спустя полгода испытывают объективные трудности в уходе за собой, выполнением рабочих обязанностей, качество жизни существенно ухудшается.

Лечение постковидного синдрома

Универсального терапевтического курса для long-COVID не существует. И в целом уместнее говорить не о лечении, а о реабилитации после коронавируса. При этом начинать её следует уже в больничной палате.

Основу терапии должны составлять:

  • Лечебная физкультура;

  • Физиотерапия (ингаляции, электрофорез, оздоровительный массаж, рефлексотерапия и т.д.);

  • Психотерапевтическая помощь.

В период восстановления пациентам рекомендуется меньше нервничать, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, реже бывать на открытом солнце и не перегреваться. Также лучше отложить любые плановые прививки до тех пор, пока организм не восстановится.

Что можно пропить для лечения постковидного синдрома

В зависимости от жалоб врач также может назначить некоторые препараты:

  • Пироксидин магния, легкие успокоительные средства при неврологических симптомах;

  • Бета-блокаторы при тахикардии и прочих кардиологических проявлениях;

  • Витаминотерапия (цинк, селен, витамины D, C);

  • Антикоагулянты при нарушениях свертываемости крови.

Последствия постковидного синдрома для здоровья

В настоящий момент процесс реабилитации постковидных пациентов пристально изучается. Выводы о долгосрочных последствиях COVID-19 пока делать рано. Отмечается, что примерно у 2/3 переболевших long-COVID исчезает в течение полугода. Однако в то же время есть риск полиорганных нарушений, в особенности у переболевших в тяжелой форме и побывавших на ИВЛ.

Записаться к врачу

Видео Постковидный синдром (long-COVID): его причины, лечение

ЛегкиеЛОРCOVID-19ИммунитетКоронавирусКоронавирус 2020Осложнения
Рейтинг материала
22
Поделиться
 
Загрузка комментариев…