Среди излечившихся от COVID-19 нередко жалуются на серьезное ухудшение здоровья, которое преследует их ещё долгое время после того, как организм очистился от вируса. В западной медицинской практике это получило название long-COVID, или постковидного синдрома. Четких критериев не существует, симптомы абсолютно разные и, по правде говоря, не совсем понятно, лечится он или нет.
![Постковидный синдром симптомы постковидного синдрома](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/792/79254a6fd7ebeaa4d70d697d4d434b20/c7d46c08817ea6ab2a34d36152456fe1.jpg)
Designed by master1305/Freepik
Источник: https://medvisor.ru/articles/immunitet/long-covid/
Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня
(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)Постковидный синдром (МКБ-10 U08.9)
Long-COVID сравнительно новый и не до конца изученный феномен, но с устойчивыми и довольно типичными клиническими проявлениями.
Мета-анализ на эту тему, опубликованный в Nature Medicine, пишет, что по разным данным у 84–76% переболевших сохраняется как минимум один симптом long-COVID. Врачи из Уханя (КНР) указывали на:
Усталость и мышечную слабость (63%);
Проблемы со сном (26%);
Тревога/депрессия (23%).
Когортные исследования в США и Европе показывают примерно сходный цифры. Так, амбулаторные службы Италии наблюдают в постострой фазе болезни:
Хроническую усталость (54%);
Одышку (43,7%);
Боли в суставах (27,3%);
Боль в груди (21,7%).
При этом более чем половину пациентов преследовали минимум три таких устойчивых симптома.
![Постковидный синдром постковидный синдром проявления](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/43d/43d360fb1bfdfe09e65f3d42f0cd4898/fcfc0006d87b89e3a9829ec0ae7fe146.jpg)
Designed by 8photo/Freepik; yanalya/Freepik; user18526052/Freepik; jcomp/Freepik; jcomp/Freepik; freepik
Причины лонг-КОВИДа
Ученые полагают, что этиология постковидного синдрома непосредственно связана с тяжестью перенесенного COVID-19. И это неудивительно, поскольку имеют место быть как значительное повреждение легких, так и побочные эффекты лечения.
В уже упомянутом обзоре упоминаются следующие причины лонг-КОВИДа:
Нейротоксичность самого коронавируса SARS-CoV-2;
Дисрегуляция иммунной системы, из-за которого стимулируется гиперинфляционное состояние легких;
Повышенная свертываемость крови in situ (локально) или макротромбозы;
Дезадаптация пути фермента АПФ2, из-за которого клетки не могут нормально функционировать.
Подмечено, что симптоматика у больных сохраняется спустя две-три недели и даже несколько месяцев после выздоровления. Сопутствующими факторами могут быть:
Длительная реконвалесценция (выздоровление);
Длительный постельный режим;
Латентное очаговое развитие SARS-CoV-2 в определенных тканях (аналогично с герпесом или ВИЧ);
Социальная дезадаптация человека, который вынужден находиться на карантине.
![Симптомы коронавируса симптомы коронавируса у взрослого](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/16c/16ca6ccc9504b960785bdca2bb1c9a41/37b25f2f9b23ecb383bdbc496d58531d.jpg)
Designed by Mikael Häggström, M.D. /commons.wikimedia.org
Симптомы long-COVID
Надо сказать, что четкой клинической симптоматики у постковидного симптома не существует: одни пациенты продолжают страдать от слабости, как во время самой болезни, у других появляются новые симптомы.
Помимо уже упомянутых слабости, усталости и психологических проблем могут наблюдаться:
Сильная потливость днем или по ночам;
Ощущение нехватки воздуха, бронхоспазм, заложенность в груди;
Головные боли;
Тахикардия;
Гипертонические кризы и повышение АД;
Субфебрильная температура;
Характерны и неврологические нарушения. Наиболее типичное – аносмия (потеря обоняния), либо гипосмия, то есть притупление обоняния. Кроме того, пациенты начинают жаловаться на проблемы со зрением и слухом, утрату вкусовых ощущений и т.д.
![Симптомы постковидного синдрома постковидный синдром лечение](https://hb.bizmrg.com/medvisor.ru/medialibrary/9a1/9a1145cc20d7d2bc57b704e5b8cf9636/8681c36707f5c36ccbf6e88a9060a773.jpg)
Designed by jcomp/Freepik
И поскольку вирус воздействует на нейроны, он может нарушать и высшую нервную деятельность. Вот некоторые психиатрические симптомы long-COVID:
Депрессия;
Суицидальные мысли;
Посттравматическое стрессовое расстройство;
Панические атаки;
Обсессивно-компульсивные расстройства
При этом до 35% переболевших COVID-19 даже спустя полгода испытывают объективные трудности в уходе за собой, выполнением рабочих обязанностей, качество жизни существенно ухудшается.
Прививка от коронавируса и постковидный синдром
Вакцинация в настоящий момент единственный способ, если не избежать, то по крайней мере перенести COVID-19 в легкой форме без поражения легких и сопутствующих проблем со здоровьем.
В 2022 году вышел препринт любопытного исследования израильских ученых, где сравнивались показатели long-COVID у переболевших "вчистую", то есть без прививки, и у привитых. Получившие две дозы вакцины (в Израиле колют мРНК от Pfizer и Moderna) сообщали о подобных симптомах реже, чем невакцинированные инфицированные.
Наибольшая частота жалоб в обеих когортах касалась этих симптомов:
утомляемость (22%);
головная боль (20%);
слабость (13%);
мышечные боли (10%).
При этом у вакцинированных они были менее выраженными и прошли быстрее. Ну а слова в интернете о том, что у кого-то развился постковидный синдром после прививки от коронавируса пока ничем не подтверждаются.
Варианты лечения
Универсального терапевтического курса для long-COVID не существует. И в целом уместнее говорить не о лечении, а о реабилитации после коронавируса. При этом начинать её следует уже в больничной палате.
Основу терапии должны составлять:
Лечебная физкультура;
Физиотерапия (ингаляции, электрофорез, оздоровительный массаж, рефлексотерапия и т.д.);
Психотерапевтическая помощь.
В период восстановления пациентам рекомендуется меньше нервничать, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, реже бывать на открытом солнце и не перегреваться. Также лучше отложить любые плановые прививки до тех пор, пока организм не восстановится.
Что можно пропить для лечения
В зависимости от жалоб врач также может назначить некоторые препараты:
Пироксидин магния, легкие успокоительные средства при неврологических симптомах;
Бета-блокаторы при тахикардии и прочих кардиологических проявлениях;
Антикоагулянты при нарушениях свертываемости крови.
Чем опасен long-COVID для здоровья
В настоящий момент процесс реабилитации пациентов пристально изучается. Выводы о долгосрочных последствиях COVID-19 пока делать рано. Отмечается, что примерно у 2/3 переболевших long-COVID исчезает в течение полугода. Однако в то же время есть риск полиорганных нарушений, в особенности у переболевших в тяжелой форме и побывавших на ИВЛ.
В настоящее время называют несколько самых опасных последствий для здоровья от long-COVID:
Инфаркт или инсульт;
Тромбоз сосудов;
Снижение жизненной емкости легких;
Хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема), в особенности если человек курит;
Поражения печени;
Снижение фертильности, либо полное бесплодие.
Комментарии