Почки и отеки: как они связаны, отличия от других видов отеков

Отеки, которые мы частенько видим на лице, ничто иное как нарушение водно-солевого баланса. Стоит выпить лишнего накануне – и готово. Однако сильная отечность без видимых причин должна наводить на нехорошие подозрения. Скорее всего мочевыделительная система плохо справляется со своей работой, и перед нами ничто иное как почечные отёки. Как же их отличить от других?

Как связаны отеки и болезни почек

Для любого нефротического синдрома характерно несколько признаков:

• Наличие белка в моче – протеинурия (свыше 3,5 г/сутки);

• Снижение уровня альбумина и белков и в крови;

• Повышение холестерина – гиперлипидемия (более 6,5 ммоль/л).

При чем же здесь отеки? Всё просто. Через почечные клубочки идёт фильтрация крови, где она избавляется от всего ненужного. Так образуется моча. Повреждение клубочков и потеря белка делает капилляры более проницаемыми для жидкости, она быстро скапливается в межтканевом пространстве и как итог появляются отёки.

Особенности почечных отёков

На почечное происхождение отёков указывает несколько факторов:

1. Стремительность. Лицо, конечности опухают очень быстро и весьма сильно;

2. Локализация. Отеки сконцентрированы прежде всего на лице (под глазами), лодыжках, руках, брюшной стенке;

3. Изменчивость. Поскольку жидкость находится в межтканевом пространстве, она легко смещается, поэтому отеки меняют форму при смене позы;

4. Бледность кожи, безболезненность.

Далее начинается анасарка – проникновение жидкости в подкожно-жировую клетчатку. Живот больного сильно увеличивается в объеме, ноги отекают вплоть до коленей. Это сигнализирует о том, что нефротический синдром входит в стадию декомпенсации и далее может случиться всё, что угодно, вплоть до нефротического криза (гиповолемического шока).

Чем почечные отёки отличаются от сердечных

Отеки сердечного происхождения начинают появляться из-за ослабления работы сердца, которое по каким-либо причинам перестает справляться с перекачкой крови и поддерживать нормальное пульсовое давление. Как итог, жидкость начинает застаиваться в венозном русле, плазма проникает в ткани.

Отличие почечных отёков от сердечных в том, что:

1. При плохой работе сердца отекают ноги, а не лицо;

2. Сердечные отеки появляются преимущественно вечером, усиливаясь после длительной ходьбы или стояния;

3. Сопутствующим фактором сердечных отеков является варикозное расширение вен нижних конечностей;

4. Сердечная отечность развивается медленно и постепенно (как правило, в течение 2–3 месяцев), ей предшествует поражение миокарда или перикарда, например, осложнение перенесенной инфекции (миокардит).

Какие могут быть сопутствующие симптомы при почечных отеках?

Поскольку почки не могут нормально функционировать, человека могут преследовать:

1. Проблемы с мочеиспусканием;

2. Снижение суточного объема мочи (олигурия);

3. Боли в поясничной области, в отдельных случаях довольно интенсивные;

4. Лихорадка и озноб (при почечной инфекции);

5. Слабость;

6. Сухость во рту и жажда;

7. Вздутие живота;

8. Рвота;

9. Головные боли;

10. Потеря аппетита;

11. Шелушение и сухость кожи;

12. Ломкость волос и ногтей;

13. Пенистость мочи;

14. Увеличение веса (из-за задержки жидкости);

15. Сыпь и язвы на коже.

Симптоматика далеко не всегда отчетливая, поскольку нефротический синдром развивается довольно долго, поэтому отеки лица и ног - это первое, на что следует обращать внимание.

Опасны ли почечные отеки?

Ещё как! Мы уже говорили, что причина отеков – нестабильная работа почек. В мочу начинают проникать вещества, которых там быть не должно, например, альбумин. Из-за этого снижается нормальное давление в кровеносной системе.

Организм, как и положено, включает компенсаторные механизмы, но надолго его ресурса точно не хватит. Отеки будут становиться всё тяжелее и обширнее, пока состояние не дойдет до критической стадии:

1. Острая почечная недостаточность;

2. Бактериальное или грибковое заражение (преимущественно пневмококковое);

3. Тромбозы;

4. Развитие отека легких и сердечной недостаточности;

5. Хроническое заболевание почек.

Диагностика почечных отеков

Если вы замечаете, как каждый раз по утрам опухает лицо без явных на то причин, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-урологу.

Далее первым делом нужно сдать общий анализ мочи. Кроме него понадобятся:

1. Биохимический анализ крови (альбумин, креатинин, мочевина, липидный профиль);

2. Общий анализ крови;

3. Бактериальный посев мочи (при подозрении на инфекцию);

4. Замер суточного диуреза;

5. УЗИ почек;

6. МРТ или КТ поясничной области с контрастом.

Лечение почечных отеков

Терапия может быть назначена как амбулаторно, так и с помещением в стационар – всё будет зависеть от диагноза и тяжести состояния.

1. Контроль давления и снижение потерь белка. Чаще всего прописывают препараты из категории ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина;

2. Борьба с системным воспалением (кортикостероиды), в отдельных случаях – иммуносупрессивная терапия;

3. Снижение отечности. Как правило, с этим борются при помощи мочегонных. Очень важна ограничительная диета: нужно свести к минимуму потребление соли, либо полностью её убрать, уменьшить количество белковой пищи, пить как можно меньше жидкости;

4. Уменьшение уровня холестерина в крови. Здесь также требуются строгие ограничения в еде (отказ от жирной пищи, сладкого), а также прием статинов.

К сожалению, нефротический синдром у взрослых довольно быстро прогрессирует, а медикаментозное лечение далеко не всегда дает желаемый результат – всё зависит от причины поражения почек. Если процесс зашел слишком далеко, развилась хроническая почечная недостаточность, поможет только пересадка почки.

Вопрос – Ответ

#QA_BLOCK#