Двусторонняя пневмония у взрослых: лечится или нет?

Отдельного диагноза «Двусторонняя пневмония» не существует – это просто способ описать очаговое воспаление, которое затрагивает оба легких. Несмотря на то, что двусторонняя пневмония у взрослого – очень плохой знак, вылечить её все-таки можно.

Для начала вкратце опишем патогенез пневмонии: инфицирующий агент (коронавирус SARS-CoV-2, вирус гриппа, болезнетворная бактерия или грибок) вначале закрепляется на слизистой верхних дыхательных путей, а затем начинает медленно спускаться вниз.

Бывает, что иммунитет сдерживает патогенный микроорганизм, и тогда он локализуется в одной определенной части легкого, вызывая очаговую пневмонию. Но при неблагоприятном течении перекидывается и на второе легкое, как это часто бывает, например, при COVID-19.

Симптомы двусторонней пневмонии

В сущности разницы в симптомах между двусторонней и односторонней пневмонией нет. В обоих случаях будут:

1. Продуктивный кашель;

2. Высокотемпературная лихорадка (от 39 °C и выше);

3. Выраженная одышка, трудности с дыханием;

4. Головокружение, слабость;

5. Резкие колющие боли в груди при вдохах и кашле;

6. Периферический цианоз (посинение губ, ногтей, бледность кожи);

7. Спутанность сознания и бред (чаще наблюдается у пациентов старше 65 лет).

Бывает и атипичная пневмония, при которой у человека долгое время нет температуры. Среди симптомов может наблюдается лишь легкая одышка и сухой кашель, как при уже упомянутом COVID-19.

Прогноз при двусторонней пневмонии

Каждый такой случай индивидуален, поскольку наш иммунитет по-разному реагирует на инфекцию. Одни люди приходят в себя и начинают выздоравливать уже через неделю-две, у других болезнь затягивается на 3 месяца, а то и на полгода.

Одно можно сказать точно: прогноз при двусторонней пневмонии всегда неблагоприятный. Чем позднее она была обнаружена, тем хуже поддается лечению и тем выше опасность осложнений. В их числе:

1. Абсцесс и легочная гангрена;

2. Плеврит;

3. Обструкция и отёк легкого;

4. Острая дыхательная недостаточность;

5. Острый респираторный дистресс-синдром;

6. Менингит;

7. Воспаление тканей сердца (миокардит, перикардит);

8. Сепсис.

При больших очагах поражения происходит рубцевание тканей и снижается жизненная емкость легкого. Более того, пневмония может стать рецидивирующей.

Причины двусторонней пневмонии

Выше мы уже упомянули, что пневмонию провоцируют три типа микроорганизмов: бактерии, вирусы или грибки.

При этом пневмония бывает первичной – то есть поражение легких вызывает первоначальный возбудитель, как правило, вирус, либо вторичной – если на фоне вирусной инфекции подключаются другие микроорганизмы.

Есть и определенные провоцирующие факторы, которые могут запустить патологический процесс:

1. Недолеченный, либо хронический бронхит;

2. Перенесенные или хронические заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, муковисцидоз;

3. Трудности с глотанием из-за инсульта или других неврологических заболеваний;

4. Иммунодефицит, либо сниженная иммунная функция;

5. Активное, либо частое пассивное курение.

В группе риска по двусторонней пневмонии первыми находятся пожилые (от 65 лет), маленькие дети, ВИЧ-инфицированные, пациенты с хроническими сердечными, легочными, аутоиммунными заболеваниями.

Лечение двусторонней пневмонии

Терапия в данном случае должна быть нацелена на несколько вещей: борьба с патогеном (если это бактерия или грибок) и поддержание жизненных функций пациента.

Если поражение легких зашло слишком далеко, человек уже не в состоянии дышать самостоятельно, ему требуется кислородная поддержка с помещением на ИВЛ, нередко с интубацией легких.

В целом, план лечения двусторонней пневмонии подразумевает:

1. Постельный режим;

2. Частое и обильное питание с легкоусвояемыми продуктами;

3. Витаминотерапия (ввод витамина D, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B);

4. Прием жаропонижающих при высокой температуре;

5. Кислородные ингаляции, либо помещение на ИВЛ;

6. Массаж и дыхательные упражнения для стимуляции отхода мокроты;

7. При необходимости дренирование плевральной полости (удаление жидкости);

8. Физиотерапия.

Не надо бесконечно ходить по палате и тем более давать себе физические нагрузки. Сосредоточьтесь на контроле дыхания, пейте как можно больше воды, обязательно ешьте, даже если совсем нет аппетита.

Реабилитация после двусторонней пневмонии у взрослого

Надо сказать, что после выписки ваши проблемы не только не закончатся, но как раз наоборот – обострятся. Восстановление может отнять год, два и даже больше. При этом полностью восстановить функцию легких, увы, не удастся.

Даже если самочувствие после пневмонии нормализовалось, старайтесь не перенапрягаться. Лучше всего передоверить все домашние дела (стирку, готовку, уборку) кому-нибудь хотя бы на ближайшие два месяца.

Курс реабилитации после двусторонней пневмонии у взрослого должен разработать врач-пульмонолог. Первичное восстановление начинается уже в больнице сразу, как только человек начнет садиться и вставать с кровати. Однако основные мероприятия назначаются при амбулаторном лечении. Программа реабилитации может включать в себя:

1. Ингаляционную терапию;

2. Лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику (например, курс по Стрельниковой);

3. Физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез и т.д.);

4. Массаж;

5. Длительные прогулки на свежем воздухе.

Важно также по максимуму избегать вдыхания агрессивных химикатов (бытовая химия, чистящие средства), пыли, шерсти, регулярно делать влажную уборку и проветривать комнаты.

Итог

Двустороннюю пневмонию у взрослых можно вылечить. Но успех терапии зависит как от агрессивности патогена, так и от своевременности обращения за медпомощью. Важно помнить, что воспаление всегда развивается стремительно, а общая смертность, согласно статистике, составляет около 9% – очень внушительный показатель.

От того, насколько быстро оказана помощь, зависит и дальнейшее восстановление. Выполняйте все назначения и рекомендации врача – с пневмонией не шутят!