Среди всех осложнений сахарного диабета, пожалуй, самым коварным является нефропатия. Развивается она медленно и незаметно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. В запущенном случае спасает от болезни только пересадка почек.
Диабетическая нефропатия у взрослых (Код по МКБ 10 N08.3)
У сахарного диабета бывает несколько серьезных осложнений. Все они так или иначе ухудшают качество жизни, а в запущенных формах приводят к летальному исходу:
Ретинопатия (поражение глазных сосудов, приводит к слепоте);
Нейропатия (поражение нервной системы, наиболее частый симптом – диабетическая стопа);
Микроангиопатия (поражение периферических сосудов, а также артерий головного мозга и сердца – приводит к инсульту, инфаркту и ишемической болезни сердца);
Нефропатия (поражение почек и почечная недостаточность).
Если синдром диабетической стопы ещё можно заподозрить по самочувствию (потеря чувствительности ног, бледность кожи и т.д.), то диабетическая нефропатия протекает практически бессимптомно. По статистике до 40% диабетиков в конечном итоге зарабатывают это осложнение. И основными причинами становятся неправильно организованное питание вкупе с нерегулярными профилактическими осмотрами.
Опасность нефропатии при сахарном диабете
Болезнь почек при сахарном диабете влияет на их главную функцию – удалять токсины и выводить лишнюю жидкость из организма. Лучший способ предотвратить или замедлить этот процесс – вести здоровый образ жизни, регулировать режим питания и следить за артериальным давлением.
Раннее обнаружение и лечение нефропатии при сахарном диабете также может снять все потенциальные опасности, главная из которых – почечная недостаточность. В терминальной стадии она напрямую угрожает жизни пациента, а избавиться от нее поможет только длительный диализ и пересадка почек.
Признаки диабетической нефропатии
Как уже было отмечено, пациент может самостоятельно распознать у себя симптомы диабетической нефропатии только на поздней
стадии. К этому времени у него уже начинают наблюдаться:
Повышенное артериальное давление;
Опухание ног, лодыжек, рук и глаз;
Белок в моче (протеинурия);
Частые позывы к мочеиспусканию;
Сниженная потребность в инсулине или лекарствах от диабета;
Ухудшение концентрации, чувство усталости;
Потеря аппетита;
Частая тошнота и рвота;
Кожный зуд.
Когда обращаться к эндокринологу?
С диагнозом «Сахарный диабет I или II типа» нужно ежегодно сдавать анализы мочи на белок. Это в принципе единственный надежный метод заподозрить симптомы диабетической нефропатии.
При микроальбуминурии (патологическом состоянии почек) количество белка в моче может доходить до 300 мг/сутки. В норме этот показатель не превышает 30 мг/сутки.
Диабетическая нефропатия и её причины
Повышенное сахара в крови со временем начинает повреждать мелкие кровеносные сосуды.
Наши почки состоят из крошечных кластеров, пронизанных кровеносными сосудами (гломерул). По-другому они называются почечными клубочками. В общей сложности их может насчитываться около 1,5 млн. Именно с их помощью организм фильтрует кровеносную систему от излишков веществ, включая глюкозу.
У диабетиков по понятным причинам её уровень постоянно скачет то выше, то ниже нормы и со временем провоцирует повышение кровяного давления. Это в свою очередь негативно влияет на почки, увеличивая давление в тонкой системе фильтрации.
Факторы риска диабетической нефропатии
Гипергликемия (повышенный сахар в крови), которая плохо поддается контролю;
Гипертония (повышенное артериальное давление);
Курение при диагностированном сахарном диабете I или II типа;
Повышенный уровень холестерина, проблемы с липидным обменом;
Случаи диабета и болезней почек в семье.
Осложнения после диабетической нефропатии
Проблема со всеми осложнениями при сахарном диабете в том, что они накладываются друг друга и провоцируют иные хронические заболевания. Диабетическая нефропатия здесь не исключение:
задержка жидкости может приводить к отекам рук и ног, повышению артериального давления и появлению жидкости в легких, провоцируя отек;
может внезапно подскакивать уровень калия в крови (гиперкалиемия);
развиваются сердечно-сосудистые заболевания, которые в итоге приводят к инфаркту или инсульту;
повреждаются кровеносные сосуды сетчатки и развивается диабетическая ретинопатия;
возникает анемия;
появляются язвы на ногах и развивается диабетическая стопа;
у мужчин возможна эректильная дисфункция;
повреждение нервных окончаний провоцирует частую диарею.
Профилактика диабетической нефропатии
Чтобы снизить риск развития диабетического поражения почек, потребуется соблюдать несколько правил:
Контролировать уровень сахара в крови. Если вы заботитесь о своем здоровье, то придется регулярно измерять глюкозу, всю жизнь делать уколы инсулина и следить за режимом питания;
Держать в норме давление. При первых признаках гипертонии, аритмии или иных проблем с сердцем, нужно немедленно обсудить их со своим лечащим врачом. При необходимости пройти курс лечения;
Всегда следовать инструкциям при приеме лекарств, даже безрецептурных. Принимая болеутоляющие (аспирин, ибупрофен, ацетаминофен), точно соблюдайте дозировку. Для диабетиков это крайне важно, поскольку любые обезболивающие препараты влияют на работу почек;
Поддерживать вес в норме. Люди с диабетом критически зависят от физической активности. Во-первых, упражнения повышают чувствительность к инсулину, во-вторых, нормализуют артериальное давление, в-третьих, снижают уровень «плохого» холестерина в крови;
Отказаться от курения и алкоголя. Табакокурение сужает сосуды, а это влияет на функционирование почек и повышает артериальное давление. Алкоголь в свою очередь может повышать уровень сахара в крови, влияет на липидный обмен, дает дополнительную нагрузку на почки и печень. Выпивать при сахарном диабете можно лишь в редких случаях и умеренно.
Диета при диабетической нефропатии
Не стоит говорить, что соблюдение режима питания для диабетика – это основа здоровья. Питаясь правильно, вы на порядок повысите качество жизни и лучше будете контролировать сахар в крови. Однако при диагностированной диабетической нефропатии диету соблюдать придется вдвойне усерднее.
Из рациона потребуется исключить:
Все продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, выпечка из белой муки, кукуруза, крахмал и т.д.);
Блюда с высоким уровнем холестерина (жареная свинина, бекон, сало и т.д.);
Избыток соли. Это означает, что нужно отказаться от всех соленых закусок, копченых колбас, соленого сыра, консервированных овощей (маринованных огурцов, помидоров и т.д.).
Насыщенные жиры важны для здоровья почек, однако, жирное мясо будет неизбежно повышать уровень холестерина. Поэтому лучше заменить его на растительное масло и рыбий жир, либо умеренно добавить в рацион жирную рыбу: скумбрию, кету, лосось, омуль и т.д. Разумеется, она должна быть свежей, а не соленой или копченой.
При любых болезнях почек в организме повышается уровень калия, поэтому требуется исключить все продукты с высоким его содержанием: бананы, шпинат, смородину, сухофрукты, орехи.
Вещество | Количество (в сутки) |
Соль | Не более 6 граммов при легкой форме болезни, при высоком давлении и отеках – не более 2,5 граммов |
Белок | Не более 1 грамма на килограмм массы тела, при выраженной протеинурии – не более 0,7 грамма |
Калий | Не более 2 граммов в сутки |
В целом, диабетическая болезнь почек требует делать упор на растительную пищу: протертые супы, каши на воде, свежие овощи.
В качестве источника белка можно использовать куриное яйцо, отварное нежирное мясо (курица, крольчатина, индейка) или рыбу, нежирный творог. При этом дни питания рыбой и мясом следует чередовать, чтобы лучше контролировать поступление белка. Досаливать все блюда лучше отдельно, чтобы избежать высокой концентрации соли.
