При трофических язвах нижних конечностей широко используют средства местного применения, в первую очередь заживляющие мази и повязки. Они необходимы с одной стороны для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями, с другой – для уменьшения воспаления.
В целом, лечение трофических язв требует комплексного подхода и одни только заживляющие мази здесь не применяются.
Designed by rawpixel.com/Freepik
Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/mazi-dlya-lecheniya-troficheskikh-yazv/
Трофические язвы: как начинаются и выглядят
Перед нами ничто иное как открытая рана на коже. В отличие от обычной раны или ожога она не заживает и не затягивается, поскольку кровообращение нарушено.
Трофическая язва начинается, как правило, на фоне длительной патологии сосудов или повреждений кожи. Это могут быть:
Хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен (до 70% случаев);
Проблемы с артериальным кровообращением при атеросклерозе, сахарном диабете или гипертонической болезни;
Хронические кожные заболевания (например, экзема);
Химический, термический ожог, обморожение 2 степени;
Пролежни.
На начальной стадии трофическая язва выглядит как белесоватое пятно из-за атрофии эпидермиса. К этому моменту кожа потеряла чувствительность из-за плохого кровоснабжения и оттока лимфы.
Далее происходит мелкое повреждение, как правило, незаметное для пациента, и в середине пятна появляется небольшая ранка. Нередко это скопление мелких ранок, которые постепенно превращаются в зону сплошного изъязвления по всей голени.
Designed by commons.wikimedia.org
Средства лечения трофической язвы
Чаще всего при лечении трофической язвы применяют консервативные методы. Непосредственно саму рану лечат в несколько этапов.
Стадия мокнущей язвы
Подразумевает очищение от остатков эпителия, борьбу с бактериальным заражением:
Промывание раны хлоргексидином, раствором марганца, фурацилина, мирамистина и прочих средств;
Стерильные перевязки.
Стадия рубцевания
Как только рана перестанет гноиться и начнет затягиваться, наступает время воспользоваться заживляющими мазями при трофических язвах. Это те средства, которые стимулируют рост грануляционной ткани и сдерживают размножение бактерий в ране.
Нередко вместо мазей на втором этапе применяют специальные раневые покрытия – пластыри и салфетки с заживляющим средством.
Стадия эпителизации
На этом этапе рана окончательно рубцуется. Опять-таки этот процесс можно стимулировать специальными перевязочными материалами и средствами.
Кроме того, в процессе могут применяться и системные антибиотики, аппаратные физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитная терапия и т.п.).
Какие мази применяют для лечения трофических язв
Внимание! Любые препараты для лечения язв и тяжелых гнойных ран должен назначать специалист.
Левомеколь
В основе содержит бактериостатик левомицетин. Заживляющий эффект обеспечивается метилурацилом. Это вещество является стимулятором лейкопоэза, то есть активизирует образование лейкоцитов и таким образом улучшает обменные процессы
Левосин
Комбинированное средство. В составе содержатся хлорамфеникол, сульфадиметоксин, метилурацил и местный обезболивающий тримекаин гидрохлорид.
За счет этого Левосин очищает рану от некротизированной ткани, убивает микробы и стимулирует регенерацию. Считается одной из лучших ранозаживляющих мазей при трофических язвах и лечении гнойных ран.
Стрептонитол-Дарница
Действующим веществом является комбинированный антибиотик сульфаниламид+аминитрозол. Эффективен против анаэробных бактерий, стрептококков, стафилококков, клостридий, синегнойной и кишечной палочки. Также обладает противовоспалительным действием.
Мефенат
В составе нестероидный противовоспалительный анальгетик мефенамина натриевая соль, а также антисептическое средство винилин. Усиливают фагоцитоз отмерших клеток, блокируют медиаторы воспаления и таким образом помогают заживлять трофические язвы.
Сульфаргин
Активным веществом выступает сульфадиазин серебра. Основное действие – антибактериальное и противогрибковое.
Диоксиколь
Также комбинированный препарат с метилурацилом в составе (Гидроксиметилхиноксилиндиоксид+Тримекаин+Метилурацил). Первое вещество является эффективным антибиотиком, который уничтожает практически все разновидности болезнетворных бактерий.
Солкосерил
В основе препарата гемодиализат из телячьей крови. Лечебный эффект достигается за счет усиления аэробного энергообмена в тканях, поглощения кислорода поврежденными тканями и регенерации. Однако об испытаниях этой мази на людях нет достоверных данных.
Эритромициновая мазь
В основе лежит антибиотик макролидного ряда. Это бактериостатические средства, которые препятствуют размножению бактерий и таким образом помогают затягиваться ране.
Мазь Вишневского
Линимент бальзамический, или мазь Вишневского, содержит березовый дёготь, ксероформ и касторовое масло. Обладает антибактериальным и вяжущим эффектом, который помогает в регенерации тканей.
Однако в последние десятилетия мазь Вишневского практически не используют для заживления трофических язв, поскольку она имеет свойство закупоривать рану. Кроме того, при длительном использовании это средство увеличивает риск рака кожи и гематологических заболеваний.
Побочные эффекты заживляющих мазей от трофических язв
Наиболее выраженный побочный эффект таких препаратов – местная аллергическая реакция, то есть раздражение тканей, прилегающих к ране, сильный зуд и жжение. Системную аллергию заживляющие мази от трофических язв вызывают редко.
Распространенными аллергенами являются метилурацил, серебро, эритромицин, хлорамфеникол.
Способы применения и дозы
Заживляющие мази для лечения трофических язв целесообразно применять вместе с перевязочным материалом:
Их положено наносить на стерильную салфетку с наложением непосредственно на рану;
Перевязку нужно менять не менее 2–3 раз в сутки;
Сроки использования мазей оговариваются лечащим врачом. Как правило их применяют до тех пор, пока язва полностью не затянется. Некоторые препараты, такие как Стрептонитол нельзя использовать дольше 3 недель, другие (Мафенид) – около месяца.
Designed by gpointstudio/Freepik
Итог
Лечение трофических язв требует комплексного подхода. Однако непосредственно бороться с ними призваны антисептические и ранозаживляющие мази. Их следует использовать в комбинации со стерильными перевязками и физиотерапевтическим лечением. Так или иначе все эти мероприятия должны проходить строго под наблюдением лечащего врача, чтобы своевременно корректировать курс лечения и избежать серьезных побочных эффектов.
