Как долго проходит межреберная невралгия? Обязательно ли лечить?

Невропатические боли в грудной клетке или боку могут возникнуть при ущемлении или воспалении соматосенсорных нервных волокон. Бывает, что межреберная невралгия проходит сама по себе без лечения. Но сколько она может длиться и стоит ли непременно обращаться к врачу?

Что такое межреберная невралгия (Код МКБ-10 G58.0)

Медицинский термин – торакалгия. Это частный случай невропатических нарушений, при котором происходит сдавливание или повреждение корешков межреберных нервов. Они относятся к так называемой соматосенсорной нервной системе, то есть отвечают за передачу сигналов о телесных ощущениях в головной мозг.

Причины межреберной невралгии у взрослых

Чаще всего в появлении торакалгии виноват мышечный спазм. Локальные мышечные группы в районе спины получают слишком большое напряжение и начинают сдавливать нервные окончания. В большинстве случаев источник боли располагается в левом или правом боку, либо в спине. 

Причиной межреберной невралгии у взрослых могут быть:

1. Остеохондроз и ущемление нервных корешков, выходящих из позвоночного столба;

2. Слишком резкий поворот корпусом;

3. Длительная работа в неудобной позе;

4. Сквозняк и локальное переохлаждение спины;

5. Поднятие несоразмерного веса во время работы или тренировки;

6. Хронический мышечный спазм (может возникать, например, из-за травм и искривления позвоночника);

7. Простудное заболевание, или опоясывающий лишай (постгерпетическая невралгия).

Есть и другие клинические причины межреберной невралгии:

1. Травма грудной клетки;

2. Избыточный рост или отёк тканей вблизи нервных корешков (например, раковая опухоль или инфекционный процесс);

3. Хирургическое вмешательство (торакотомия);

4. Нарушения обмена веществ;

5. Беременность (в редких случаях).

Типичные симптомы межреберной невралгии

Несмотря на множество причин, это состояние сопровождается довольно типичным набором симптомов:

• Острая, жгучая боль, постепенно сменяется ноющей. Усиливается при поворотах корпуса, чихании, кашле или смехе;

• Покалывание, онемение в груди, спине или животе;

• Ограничение движений (при сильной боли).

Симптомы межреберной невралгии могут быть непрерывными, а могут появляться эпизодически – например, при движениях. При этом сохраняться эти неприятные ощущения могут очень долго, даже невзирая на то, что первоначальная причина устранена.

Сколько же длится межреберная невралгия, если её не лечить? Всё зависит от массы факторов:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата и их тяжесть. Уже упомянутый остеохондроз может стать причиной постоянных обострений;

• Подвижность и общий тонус мышц. У людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, восстановление будет идти гораздо медленнее;

• Возраст. У пожилых симптомы невралгии длятся дольше и интенсивнее опять-таки из-за ухудшения мышечного тонуса.

Межреберная невралгия во время беременности

Как известно, организм беременной женщины претерпевает значительные изменения по мере роста плода. Характерная особенность – это смещение всех внутренних органов и, как уже понятно, лишнее давление на нервные окончания.

Не до конца известно, почему во время беременности может возникать межреберная невралгия. Одно исследование указывает на полифакторный характер этого явления:

• Давление матки на нижние межреберные нервы;

• Длительное пребывание в скованной позе, например, во время сна, когда женщина вынуждена спать преимущественно на боку;

• Сквозняки в комнате.

Так или иначе, во время беременности неврологические боли в реберной зоне и грудной клетке не слишком распространены. Гораздо более характерен болевой синдром в поясничной и тазовой области.

Как лечить межреберную невралгию взрослому?

Межреберные боли могут возникать по разным причинам, а потому важно сначала понять, что их вызвало. Очевидно, что если они начались после травмы, первым делом нужно показаться травматологу и сделать рентген. Трещины и даже перелом ребер далеко не редкость, даже если вы подозреваете небольшой ушиб.

Что касается прочих условий, то лечить межреберную невралгию чаще всего нужно консервативными методами:

1. Покой и отдых;

2. Сон на относительно твердой, но комфортной поверхности (никаких перин и мягких матрасов);

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, кетопрофен, ибупрофен) в виде мазей и перорально;

4. При чрезвычайно сильном болевом синдроме показана новокаиновая блокада;

5. При сильном мышечном спазме – миорелаксанты;

6. Курс витаминов группы B (Мильгамма) для улучшения нервной проводимости;

7. Физиотерапия (электрофорез, сеансы массажа, УВЧ-терапия, прогревания).

Если причиной межреберной невралгии стал опоясывающий лишай, то врач может назначить:

• Ацикловир;

• Системные кортикостероиды;

• Местные анестетики (обезболивающие).

В то же время, как отмечают авторы исследования из Университета Цинциннати, лечение резистивной межреберной невралгии может быть затруднено. Консервативная терапия будет давать лишь временное облегчение.

Авторы статьи описывают два случая, при которых медикаментозное лечение и физиотерапия оказались неэффективны. В то же время пациент хорошо отреагировал на радиочастотную абляцию. Этот метод подразумевает прижигание пораженного нервного корешка с помощью высокочастотного электрического импульса.

Когда обращаться к врачу при межреберной невралгии

Межреберная невралгия, перейдя в хроническую форму, может существенно ухудшить качество жизни, повлияв на сон и дневную работоспособность.

Кроме того, она может быть частью симптоматики более серьезного заболевания:

1. Перелом ребер;

2. Стрессовый перелом позвонков (бывает у пациентов с диагностированным остеопорозом);

3. Поражение сердца или легких;

4. Плеврит;

5. Синдром Титце (реберный хондрит);

6. Злокачественная опухоль костной ткани.

Длительный болевой синдром в груди, левом или правом боку однозначно указывает на необходимость медицинской помощи.

Профилактика

Поскольку межреберная невралгия имеет много потенциальных причин, профилактика может быть затруднительной. Наиболее общие советы:

• Регулярные тренировки, укрепление мышечного корсета;

• Работа над исправлением осанки, регулярная растяжка;

• Избегание сквозняков и переохлаждения.

Итог

Межреберная невралгия (торакалгия) может длиться без лечения довольно продолжительное время – до двух месяцев. Не исключено, что, повторяясь из раза в раз, она перейдет в хроническую форму, и тогда консервативная терапия может оказаться неэффективной.

Однозначно следует пройти медицинское обследование, если межреберная невралгия началась после сильного ушиба (даже если он прошёл), или происходит с определенной периодичностью без явных на то причин.