Можно ли принимать аспирин при COVID-19 для разжижения крови?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть опасны во время пандемии COVID-19. Такие лекарства как ибупрофен или всем известный аспирин при коронавирусе принимать нельзя, отмечают французские врачи. Основная причина: они ослабляют иммунный ответ организма.

Тем не менее пока нет однозначного отношения к приему ацетилсалициловой кислоты в разгар коронавирусной инфекции. Многие пациенты надеются, что аспирин можно принимать по крайней мере для разжижения крови, если есть опасность образования тромбов. Разберемся, так ли это.

Пройдите тест на симптомы коронавируса в конце статьи, чтобы определить симптомы COVID-19.

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня

Как работает аспирин

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота (C₉H₈O₄), широко распространенный по всему миру обезболивающий препарат. Он есть практически в каждой аптечке из-за своей дешевизны и эффективности.

Механизм действия аспирина в том, что он подавляет выработку простагландинов, тромбоксанов и простациклинов. Так называют небольшие информационные молекулы из категории ферментов циклооксигеназы (ЦОГ). Они вырабатываются болевыми рецепторами, которые разбросаны по всему нашему телу и отвечают за развитие системного воспаления, а также болевой синдром. Выделяют три разновидности ЦОГ.

Однако из-за того, что простациклины в организме влияют ещё и на агрегацию (склеивание) тромбоцитов, у него есть как минимум два серьезных побочных эффекта:

• Ухудшение свертываемости крови. Это полезно при повышенном тромбообразовании (например, после операций на сердце), но вредно для здоровых людей;

• Расстройства ЖКТ, включая язву желудка и риск желудочно-кишечных кровотечений (так называемая НПВС-гастропатия).

Почему коронавирус не лечится аспирином?

Помимо прочего у всех НПВП и у аспирина в том числе есть ещё одна плохая особенность: они подавляют первичный иммунный ответ. Эффективно устраняя болевой синдром, аспирин в то же время снижает воспаление и влияет на выработку антител.

У этого явления есть клинические доказательства. К примеру, в ученые из Университета Аделаиды (Южная Австралия) в 1990-м году провели двойное слепое исследование, в котором сравнили влияние аспирина, ибупрофена и ацетаминофена на иммунную реакцию.

Добровольцы в количестве 60 человек были намеренно инфицированы риновирусом (возбудитель ОРВИ), поделены на контрольные группы, а затем в течение некоторого времени принимали обезболивающие препараты.

Результаты анализов крови показали, что у пациентов в группах, лечившихся аспирином и ибупрофеном, несколько снизилось количество антител в сыворотке крови. Время выздоровления во всех группах составило примерно 4 дня. 

Авторы исследования предположили, что это происходит из-за того, что аспирин опосредованно влияет на моноциты и/или мононуклеарные фагоциты (типы лейкоцитов).

Более ранние исследования, опубликованные в The Journal of American Medical Association (JAMA), также показывают, что при лечении ОРВИ аспирин лишь некоторым образом облегчает тяжесть симптомов, но никак не влияет на течение болезни и усиливает выход вирусов.

Коронавирус SARS-CoV-2 ничем в этом плане не отличается от простудных риновирусов. Вот поэтому коронавирус не лечится аспирином. Но почему его тогда прописывали пациентам на ИВЛ?

Можно ли пить аспирин для разжижения крови?

Действительно, на начальном этапе пандемии китайские врачи в Ухане применяли аспирин как тромболитик в паре с гепарином. Пытались лечить аспирином коронавирус и в Италии. Врачи предполагали, что его раннее применение снизит частоту осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Но клинических подтверждений этой теории не найдено. 

А вот побочные эффекты от ацетилсалициловой кислоты более чем существенные. При длительном приеме она провоцирует эрозивные процессы в желудке и 12-перстной кишке, что в медицине называется НПВП-гастропатией. Последствия самые что ни на есть тяжелые:

• Боли и спазмы в желудке;

• Расстройства пищеварения (диарея, запоры);

• В тяжелых случаях кровотечения и язва.

Иными словами, аспирин для разжижения крови при коронавирусе самовольно принимать нельзя, в особенности если есть какие-либо противопоказания. Например, устойчивая диарея, вызванная COVID-19.

Можно ли сбивать температуру при коронавирусе аспирином?

Итак, из всего вышесказанного мы делаем один вывод: пользоваться НПВП из вашей домашней аптечки при COVID-19 не надо.

Все подобные лекарства: ибупрофен, напроксен, кортизон, индометацин, диклофенак натрия, кетопрофен и т.д. - не годятся. Аналогично, нельзя пытаться сбивать температуру при коронавирусе комбинированными препаратами. Типичный пример – Цитрамон (аспирин + аскорбиновая кислота).

Он также воздействует на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, но при этом ингибирует главным образом простациклины, воздействуя на центры боли и терморегуляции в ЦНС, и не оказывает противовоспалительного эффекта. К слову, парацетамол также имеет свои противопоказания. Им нельзя лечить похмелье и нежелательно принимать при мигренях.

Однако перед тем, как сбивать температуру, внимательно прислушайтесь к своему самочувствию:

1. Сухой или мокрый кашель;

2. Одышка;

3. Потеря/снижение обоняния и вкусовых ощущений;

4. Сильная усталость.

Все это повод вызвать в «скорую помощь» (тел. 103). Подробно расскажите оператору о своем состоянии, когда и при каких обстоятельствах вы заразитесь, с кем контактировали за последнее время.