Подвернул ногу: что делать?

Несчастный случай может случиться на ровном месте: неудачно поставил ногу и тут же её подвернул. Дикая боль, отёк и ещё две недели хромаешь. Что же делать, если подвернул ногу и как оказать себе помощь?

Что значит подвернул ногу

В зависимости от того, как нагрузка пришлась на стопу, может случиться:

1. Растяжение связок. Голеностоп остался целым, но сухожилия, которые его держат, пострадали. Образовались разрывы отдельных волокон, но ткань осталась целой;

2. Надрыв или разрыв связок. Более серьезная травма, означающая, что связки не выдержали и порвались либо частично, либо полностью. Наиболее часто страдают таранно-малоберцовые связки с наружной стороны стопы;

3. Вывих. Усилие, которое пришлось на ногу, было настолько сильным, что кости сустава сместились относительно своей нормальной позиции. Разрыв связок в данном случае также возможен, но не обязателен;

4. Перелом. Помимо вывиха нарушена целостность костей голеностопа. Как правило, речь идет о переломе лодыжки, нередко с разрывом связок и подвывихом отломков. Менее очевидный вариант травмы – это трещина в кости.

Общие причины

От повреждений голеностопа в сущности не застрахован ни один человек, поскольку это самый нагруженный сустав в нашем организме. Поэтому уместнее говорить не о причинах, а о факторах риска, которые увеличивают шансы заработать эту травму:

1. Занятие подвижными видами спорта с большим количеством прыжков и смещений (бег, прыжки в высоту или длину, баскетбол, волейбол, футбол, регби и т.д.);

2. Избыточный вес или ожирение;

3. Плохой мышечный тонус, проблемы с подвижностью суставов;

4. Погодные условия (гололед);

5. Ходьба по неровной поверхности;

6. Падения с высоты, даже небольшой, с последующим приземлением на ноги;

7. Ношение неудобной обуви.

Как отличить растяжение от разрыва связок голеностопа

Отличить растяжение от разрыва связок голеностопа по одним симптомам не всегда возможно, поэтому выделяют три степени их повреждений:

• I степень. Зона поражения тканей минимальна, болевой синдром умеренный, гематома незначительна, либо вообще отсутствует. После травмы человек может хромать, но довольно быстро восстанавливается;

• II степень. Так называемый неполный разрыв связки. Конечность частично утрачивает подвижность, в месте травмы образуется большая гематома, появляется отек, болевой синдром выраженный;

• III степень. Тотальный разрыв связки, при котором нога утрачивает подвижность. В голеностопе образуется обширная гематома, нередко с кровоизлиянием в сустав (гемартрозом). Травматическое событие сопровождается резким щелчком и взрывом болевых ощущений.

Вывих и перелом ноги: как отличить?

Еще более запутанная история с вывихами и переломами, поскольку нередко это сочетанная травма. Пожалуй, по внешним признакам тут не разберешься, а более-менее точную картину даст только рентген.

Какие ещё могут быть подсказки:

1. Вспышка острейшей боли в момент травматического события. В дальнейшем, если ногу не тревожить, боль тупая, ноющая;

2. Характерный хруст в ноге;

3. Неестественное положение ноги (выворот стопы относительно своей оси) и деформация сустава;

4. Нога перестала слушаться, вы не можете двигать стопой и тем более наступать на нее;

5. В месте травмы появляется обширная гематома, ткани горячие и болезненные наощупь.

Прежде всего мы настоятельно рекомендуем не игнорировать боль и отек, даже если они небольшие. Обязательно обратитесь в отделение неотложной помощи и сделайте рентгенограмму.

Как лечить растяжение голеностопа

Дальнейшее лечение будет зависеть от тяжести повреждений. Если это обычное растяжение, то схема простая:

1. Покой. Конечность не нужно нагружать. Старайтесь держать её в горизонтальном положении, когда сидите;

2. Холод. Опухший сустав нужно каждые полчаса опускать в таз с холодной водой;

3. Фиксация. Если перемещаетесь, то понадобится фиксирующая эластичная повязка (бинт, чулок или ортез);

4. Обезболивание. При сильных болях можно принять нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен и т.д.). Показаны также лечебные мази (Диклофенак, Вольтарен, Индовазин, Кетопрофен и т.д.).

В таком режиме желательно провести первые 5 дней после травмы. Старайтесь лишний раз не выходить из дома, не гуляйте, отложите тренировки и лишний раз не наступайте на травмированную ногу. Когда отек спадет, можно понемногу разрабатывать конечность при помощи гимнастики для стоп. Сроки восстановления зависят от степени растяжения и могут варьироваться от 2 недель до 1 месяца.

Что делать при разрыве связок

Эта травма уже серьезнее и наверняка потребует госпитализации с наложением гипсовой лонгеты. При полном разрыве связок производится их сшивание. После операции конечность категорически нельзя напрягать, в первые дни держать строго горизонтально, перемещаться только на костылях.

Также рекомендуется с первых дней активно шевелить пальцами, сгибать ногу в колене, чтобы стимулировать кровоснабжение. После снятия гипса показан курс лечебной физкультуры, теплые ванны с сульфатом магния или морской солью. В первый месяц также рекомендуется носить давящую повязку.

Что делать при переломе лодыжки

Перелом – однозначный повод для экстренной госпитализации. До приезда «скорой помощи»:

1. Не шевелите и не трогайте поврежденную конечность;

2. Зафиксируйте пострадавшего в положении полулежа, подложив под колено свернутую валиком одежду;

3. Если есть возможность, наложите жесткую шину, охватывающую сустав и пятку;

4. Не перемещайте пострадавшего без необходимости и только на носилках.

Основная задача при переломах – это точно совместить фрагменты сломанной кости, чтобы они могли правильно срастись. Достигаться это может разными способами в зависимости от тяжести повреждения:

• Репозиция и наложение гипса при переломах без смещения;

• Остеосинтез при помощи специальных винтов и спиц, если перелом был сложным с многочисленными смещениями.

В среднем неосложненный перелом срастается за 4–8 недель. После того, как будет снят гипс, пациенту показана реабилитация:

1. Лечебная физкультура и специальная гимнастика для стоп;

2. Физиотерапия;

3. Массаж;

4. Прием теплых ванн с морской солью.

В среднем сроки реабилитации занимают от полугода до года. Всё это время показано не нагружать травмированную ногу, физические нагрузки должны быть умеренными, увеличивать их следует постепенно.