Что значит, когда у женщин пониженный гемоглобин? Это опасно?

Гемоглобин называют чуть ли не важнейшим веществом в организме и неспроста так пристально отслеживают в анализах. Вот, к примеру, пониженный гемоглобин в крови у женщин может означать анемию. А может и не означать – смотря, какие показатели мы видим в результатах. Но обо всё по порядку…

Что такое гемоглобин и какую роль он играет в организме

Гемоглобин (в анализах Hb, или Hgb) – это сложно структурированный белок, характерная черта которого – содержание железа. В структуре гемоглобина лежит гем – органическое ядро, соединенное с одним атомом железа. Содержится гемоглобин в основном в красных кровяных тельцах (эритроцитах).

Благодаря своему строению, этот белок обладает уникальным свойством: связываться с молекулами кислорода и монооксидом углерода.

Вторая роль – буферная. Это означает, что гемоглобин помогает сдерживать окислительные процессы, происходящие в крови, а конкретнее pH внутри эритроцитов и по итогу всей крови в целом. В общей сложности насчитывается четыре таких буферных системы, гемоглобиновая – одна из них.

От чего зависит содержание гемоглобина в крови?

Разумеется, уровень гемоглобина полностью завязан на процесс кроветворения. Красные кровяные тельца «созревают» в костном мозге. Чтобы гемоглобина в них было достаточно, организму нужны определенные запасы железа – так называемое «феррумное депо».

Они накапливаются в организме в виде двух белковых соединений – ферритина и гемосидерина, которые содержатся в основном в селезенке, печени и легких. Небольшое количество присутствует в эпителии кишечника.

Однако, конечно же, дело не только в железе. Так, образование гемоглобина зависит от фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина A.

Почему у женщин меньше гемоглобина, чем у мужчин?

Врачи привычно обращают внимание на уровень гемоглобина именно у женщин, особенно в период беременности. Почему?

Дело в нескольких взаимосвязанных факторах:

• Физиология. Объем мышечной массы у мужчин выше, насыщение кислородом мышечных тканей у них выше;

• Гормоны. Из-за тестостерона процесс кроветворения у мужчин идёт интенсивнее и быстрее, поэтому сильный пол почти никогда не страдает от дефицита гемоглобина, если только питается достаточно;

• Менструация. У женщин обновление эритроцитов происходит медленнее, вдобавок к тому каждый месяц они теряют в среднем от 30 до 50 мл. крови. В итоге женский организм вынужден адаптироваться к этим условиям.

Норма гемоглобина в крови у женщин по возрастам (таблица)

Уровень гемоглобина у взрослых мужчин колеблется между 140 и 175 граммами на литр (г/л). У женщин норма – 120–155 г/л.

Но, разумеется, физиологический уровень сильно колеблется в течение всей жизни и меняется по мере взросления. Так, у младенцев обоего пола уровень гемоглобина просто зашкаливает, а затем постепенно снижается.

Во время месячных уровень гемоглобина закономерно снижается. Так же, как и в период вынашивания ребенка: очень много питательных веществ уходит на рост плаценты и плода, а также на их кровоснабжение. Соответственно, слегка пониженный гемоглобин в крови у беременных вполне допустим.

При менструации потери железа могут достигать чуть ли не 250 мг, в то время как в сутки его усваивается не более 4 мг. Потому если ваши месячные обильные и долгие, не стоит удивляться и пониженному гемоглобину.

В целом, подавляющее большинство женщин фертильного возраста в той или иной степени испытывает дефицит железа. В перспективе это чревато алиментарной анемией.

Причины пониженного гемоглобина в крови у женщины

Итак, можно говорить как о физиологическом понижении показателя Hb в крови (беременность и отчасти кормление грудью, менструация), так и о патологическом, то есть железодефицитной анемии. Причинами могут быть:

• Острая кровопотеря;

• Недостаточное поступление железа из продуктов питания (неполное голодание);

• Нарушения всасываемости или транспортировки железа.

Соответственно, довести до такого состояния могут либо сознательные действия женщины, либо какое-то тяжелые патологии:

1. Строгие диеты, жесткие ограничения питания, голод;

2. Травмы, хирургические вмешательства;

3. Заболевания ЖКТ, приводящие к мальабсорбции кишечника (плохому усвоению питательных веществ);

4. Побочное действие лекарств;

5. Нарушения кроветворения;

6. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит;

7. Почечные заболевания (пиелонефрит, почечная недостаточность);

8. Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки);

9. Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);

10. Паразитарные инфекции (гельминтоз);

11. Злокачественная опухоль;

12. Донорство (при сдаче крови чаще 5 раз в год);

13. Геморрой.

Когда ставят диагноз анемия

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) руководствуется следующими критериями по нормам гемоглобина в крови:

Чем опасна анемия для женщин

Чем бы ни была вызвана анемия, в среднесрочной перспективе она обязательно приведет к тяжелым нарушениям здоровья:

1. Синдром хронической усталости;

2. Падение иммунитета;

3. Проблемы с фертильностью;

4. Патологии печени.

Кроме того, пониженный уровень гемоглобина в полтора раза повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца.

Для беременных анемия опасна массой тяжелых последствий:

1. Замершая беременность, выкидыш;

2. Слабая родовая деятельность;

3. Инфекционные заболевания и риск осложнений от них;

4. Анемия у новорожденного;

5. Преждевременные роды;

6. Большая кровопотеря во время родов.

Симптомы пониженного гемоглобина у женщин

Как уже было сказано, уровень Hb напрямую связан с дефицитом железа. Чем он более выражен, тем более явными будут симптомы.

Так, в легких случаях женщина просто будет периодически чувствовать недомогание, страдать от приступов головокружения, слабости. Всё это легко списать на переутомление на работе, но по мере прогрессирования симптомы будут только нарастать.

В целом, симптомы пониженного гемоглобина у женщин принято характеризовать как астению:

1. Вялость, слабость, утомляемость;

2. Головокружение, частые головные боли, шум в ушах;

3. Изменения в характере, поведении (плаксивость, подавленность, раздражительность);

4. Падение работоспособности;

5. Когнитивные нарушения (плохая память, трудности с концентрацией, решением задач);

6. Снижение аппетита;

7. Циклические проблемы с пищеварением (запоры, приступы диареи, рвота).

Разумеется, нехватка железа будет отражаться на внешнем виде:

1. Побледнение кожных покровов, слизистых оболочек;

2. Сильная потеря в весе;

3. Ломкость ногтей, выпадение волос;

4. Нарушения менструального цикла (дисменорея);

5. Холодные руки и ноги, ощущение зябкости;

6. Отеки нижних конечностей.

Что сделать, чтобы повысить гемоглобин в крови женщине

Периодическое недомогание, слабость, сонливость категорически нельзя оставлять без внимания. Если это происходит с определенной периодичностью, то первое, чем следует заняться, это сдать общий (клинический) анализ крови и пройти обследование у терапевта.

Важно не просто поставить диагноз, а выяснить первопричину вашего состояния. Как мы уже отметили выше, причин может быть масса, поэтому помимо ОАК вам могут назначить:

1. Анализ крови на биохимию;

2. УЗИ органов малого таза, щитовидной железы или почек;

3. Гинекологический осмотр;

4. Анализ кала на скрытую кровь;

5. Некоторые виды эндоскопического обследования (колоноскопия, ФГДС и т.д.);

6. Анализ крови на онкомаркеры.

Как скорректировать диету

У женщин с пониженным гемоглобином в крови часто первой и единственной проблемой являются погрешности в питании. Попытки быстро похудеть, не есть мясо и рыбу, увлечение монодиетами – всё это приводит к одному: дефициту фолиевой кислоты и других витаминов группы B, нехватке железа, витамина C и прочих микронутриентов.

Поэтому позаботьтесь, чтобы в вашем рационе всегда были:

1. Говядина и курица;

2. Куриные яйца;

3. Печень;

4. Бобовые (фасоль, нут, горох);

5. Зелень (шпинат);

6. Гречка;

7. Тыква и тыквенные семечки;

8. Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь);

9. Яблоки, гранат, хурма, слива и т.д.;

10. Помидоры, свекла.

Препараты железа и биодобавки

По поводу железосодержащих препаратов нужно усвоить одно: никакие из них не следует принимать самовольно, опираясь только на плохое самочувствие и смутные догадки. Железо пьют только после сдачи анализов и только после назначения врачом.

В то же время важно и не прерывать курс, если вам их назначили. Ферритиновое депо формируется медленно, поэтому препараты железа пьют долго – по полгода и дольше.

У железосодержащих средств есть несколько побочных эффектов, таких как боли в животе и запоры. Поэтому во время курса рекомендуется сосредоточиться на достаточном потреблении клетчатки и воды.

Некоторые виды препаратов, такие как хелатное железо, вроде бы имеют меньшее количество «побочек» и считаются более эффективными, но клинических доказательств на этот счет не очень много, а стоят они существенно дороже.

Итог

Пониженный гемоглобин в крови у женщин ничего не означает до тех пор, пока укладывается в рамки физиологической нормы.

Однако ни в коем случае не стоит игнорировать недомогание, плохое самочувствие, проблемы со сном и постоянную усталость. По этой причине все эндокринологи рекомендуют всем женщинам сдавать общий анализ крови хотя бы раз в год, а беременным – каждые 2–4 недели. Это важно, чтобы сразу же принять необходимые меры и минимизировать последствия для здоровья.