COVID-19 может провоцировать диабет, считают ученые

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня
Коронавирус и выработка инсулина
Причины появления сахарного диабета после коронавируса
Немного скепсиса
Итог

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня

(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Коронавирус и выработка инсулина

COVID-19 способен вызывать серьезные метаболические осложнения, если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет. Ситуацию приходится исправлять исключительно большими дозами инсулина, отмечают эксперты.

Также они приводят отчет из больницы Сингапура, когда у здорового мужчины после заражения коронавирусом развились диабетические осложнения:

Падение сахара в крови (гипогликемия);
Утомляемость и потливость;
Постоянно чувство жажды, голод и т.д.

Вдобавок к этому, есть исследование, проведенное в 2010 году в одной из китайских клиник среди 39 пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). По итогу после выписки у 20 из них развился сахарный диабет.

ТОРС вызван штаммом коронавируса SARS-CoV-1, который тесно связан с возбудителем нынешней пандемии – коронавирусом SARS-CoV-2. Оба вируса проникают в организм человека через один и тот же рецептор, известный как АПФ2 (ангиотензин-превращающий фермент 2).

В своей статье ученые отмечают, что многие ключевые метаболические ткани организма, в том числе бета-клетки поджелудочной железы, жировая ткань, тонкий кишечник и почки, в большом количестве содержат АПФ2. Именно поэтому при коронавирусе могут наблюдаться все признаки кишечной инфекции (диарея, боли в животе, тошнота и т.д.)

Когда вирус связывается с рецептором, он может запустить негативные изменения в метаболизме глюкозы. Это может:

Ухудшить симптомы ранее диагностированного сахарного диабета и привести к более серьезным осложнениям;
Запустить первичный сахарный диабет, особенно если у пациента до этого наблюдались предпосылки к этому (лишний вес, гипертония и т.д.).

Причины появления сахарного диабета после коронавируса

Чтобы лучше отслеживать метаболические осложнения, специалисты создали Реестр CoviDiab. Пока ещё предстоит оценить масштаб проблемы и ответить на несколько вопросов:

Насколько широко распространены случаи диабета после коронавируса?
При каких обстоятельствах он может возникнуть?
Временно ли нарушение толерантности к глюкозе или болезнь останется с человеком на всю жизнь?

«Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. В настоящее время мы осознаем, что неизбежное столкновение двух пандемий не останется без последствий, – говорит соавтор исследования, доктор Франческо Рубино (Francesco Rubino), профессор метаболической хирургии в Королевском колледже Лондона. – Учитывая, что человечество не слишком долго контактирует с этим новым коронавирусом, точный механизм до сих пор не ясен. Мы не знаем, представляет ли острое проявление сахарного диабета классические типы 1 или 2, или же мы вовсе имеем дело с новой формой диабета».

Доктор Пол Зиммет (Paul Zimmet), профессор Университета Монаш (Monash University) в Мельбурне (Австралия) также отмечает, что пока не известны масштабы распространения сахарного диабета после коронавируса, сохраняется ли он спустя время после выздоровления и если да, то увеличивает ли COVID-19 риск развития этой болезни в будущем.

Немного скепсиса

Некоторые из экспертов лондонского научного медиа-центра, к которым MedicalNewsToday обратился за комментариями, выразили скепсис по поводу того, что COVID-19 может провоцировать диабет.

Доктор Габриэла да Силва Ксавьер (Gabriela da Silva Xavier), специалист по клеточному метаболизму Бирмингемского университета в Великобритании, заявила, что приведенных в статье доказательств недостаточно, чтобы установить причинно-следственную связь между коронавирусом и диабетом.

«Если коротко, то не очень добросовестно брать цитируемые данные, чтобы показать, что COVID-19 является причиной диабета и его осложнений, – говорит она. – Но, учитывая все замечания в статье, разумно взглянуть на эту тему более внимательно».

Доктор Рияз Паттел, врач-кардиолог и консультант клиники Университетского колледжа Лондона, поддержал идею общего реестра симптомов. Однако он подчеркнул, что в настоящее время нет надежных доказательств, что COVID-19 провоцирует диабет.

«Результаты наблюдений, связывающие эти два вида заболеваний, могут быть запутанными по нескольким причинам. Например, мы знаем, что любая тяжелая болезнь, вызывает стресс, а это может временно повышать уровень сахара в крови. Мы часто наблюдаем такое при сердечных приступах, – комментирует он. – К тому же люди, которые находятся в группе риска по COVID-19, в любом случае более подвержены диабету, например, по причине избыточного веса. Мы также знаем, что ожирение связано с осложнениями коронавирусной инфекции».

Доктор Навид Саттар (Naveed Sattar), профессор Университета Глазго в Великобритании, оценил сроки проверки данных в 1–2 года. Примерно столько потребуется, чтобы собрать и систематизировать клинические данные и оценить распространение сахарного диабета после коронавируса среди населения.

Меры профилактики сахарного диабета 2-го типа остаются неизменными:

Сбросить лишний вес;
Нормализовать питание, убрав из рациона продукты с быстрыми углеводами;
Регулярно заниматься спортом и/или гулять на свежем воздухе.

Итог

Многие заболевания могут вызывать тяжелые осложнения и стать триггером для тяжелых эндокринных нарушений. В случае с COVID-19 такое тоже не исключено. Однако сомнительно, чтобы сам коронавирус провоцировал сахарный диабет. Скорее всего речь идет об опосредованном влиянии на поджелудочную железу.