Вывих (дисплазия) тазобедренного сустава у новорожденных: причины, лечение

Дисплазия тазобедренного сустава у детей является внутриутробной патологией, которая при рождении может привести к вывиху или подвывиху шейки бедра. По мере развития новорожденного эта нестабильность будет только усугубляться и, безусловно, нуждается в скорейшем исправлении.

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-detey/displaziya-tazobedrennogo-sustava/

Причины врожденного вывиха бедра

Как ни странно, это до сих пор малоизученная и достаточно загадочная патология. Тем не менее, врачи насчитывают как минимум 10 сопутствующих факторов, среди которых:

1. Наследственность;

2. Малое количество околоплодной жидкости в утробе (маловодие);

3. Тазовое предлежание, когда плод повернут ногами к родовым путям, а головой в сторону диафрагмы матери;

4. Крупные размеры плода;

5. Определенные гинекологические заболевания у матери.

Отмечается, что тазовая дисплазия более вероятна среди первенцев, особенно если будущий ребенок крупный: сказывается недостаток пространства в матке.

Designed by James Heilman, MD/wikimedia

Кто подвержен риску врожденного вывиха бедра?

Патологию несколько чаще диагностируют у девочек, нежели у мальчиков. Однако, разумеется, столкнуться с ней может любой ребенок.

Именно поэтому педиатр должен регулярно проверять новорожденного на наличие вывиха бедра. Это будет происходить во время всех профилактических осмотров в течение первого года жизни.

Симптомы врожденного вывиха бедра у детей

Надо сказать, что эта патология может никак не беспокоить малыша. Признаками могут быть:

• Выворот ног наружу, либо разная их длина;

• Ограниченный диапазон движений ногами. У здоровых малышей они отводятся примерно на 80–90 градусов и свободно укладываются на горизонтальную поверхность. У малышей с дисплазией – менее чем на 60 градусов;

• Задержка развития вращательной моторики, что влияет на то, как ребенок сидит, ползает и ходит.

Designed by peoplecreations/freepik

Как диагностируется врожденный вывих бедра?

Надо сказать, что далеко не всегда наличие дисплазии тазобедренного сустава очевидно. Многие внешние признаки до определенного возраста неинформативны. К примеру, неодинаковость складок на ногах до 2–3 месяцев встречается и у здоровых детей, поэтому ни о чем не говорит.

Педиатры, дабы заподозрить врожденный вывих бедра у ребенка, применяют серию физических манипуляций, прислушиваясь к звуку щелчков:

• Тест Ортолани. Врач прикладывает усилие по направлению вверх, одновременно отводя бедро ребенка в сторону. Это движение называется абдукцией;

• Тест Барлоу. Врач прикладывает усилие, направленное вниз, и одновременно перемещает бедро поперек тела. Данное движение называется аддукцией.

Помимо этого, чтобы подтвердить диагноз, понадобится УЗИ бедра для детей младше 6 месяцев, либо рентгенограмма для детей постарше.

Как лечится врожденный вывих бедра?

Если дисплазию тазобедренного сустава обнаружили до шестимесячного возраста, лечение более простое. Малышу скорее всего назначат специальный бандаж – так называемые стремена Павлика. Он представляет собой ремень, который удерживает ножки малыша в разведенном положении и со слегка согнутыми коленными суставами.

В зависимости от возраста и тяжести травмы ребенок должен будет носить этот бандаж от 6 до 12 недель. Иногда показано постоянное ношение, иногда стремена разрешается снимать.

Очень большую роль играет массаж, причем для каждого этапа лечения особенный. Как его делать, объяснит врач-ортопед.

Designed by valuavitaly/freepik

Если ношение бандажа не принесло результата, или малышу уже больше 18 месяцев, единственным решением становится операция.

Это может быть вправление вывиха с последующим наложением гипса. В процессе, если есть необходимость, хирург удлинит бедренные сухожилия и устранит иные препятствия прежде чем вправлять бедро на место. В данном случае операция будет открытой. Носить гипс после операции придется не менее 12 недель.

Можно ли предотвратить врожденный вывих бедра у ребенка?

К сожалению, застраховаться от этой патологии невозможно. Более того в первые недели жизни малыша вы скорее всего даже не узнаете, что она есть. Поэтому очень важно не пропускать ни одного профилактического осмотра у педиатра.

Перспективы лечения

Если дисплазию тазобедренного сустава обнаружили рано, прогноз более благоприятный. По оценкам, от 80 до 95% детей с ранним выявлением ДТС успешно проходят лечение и не сталкиваются ни с какими осложнениями в течение жизни.

У хирургического вмешательства степень успешности разная. В некоторых случаях достаточно только одной операции, в других – целая серия и годы наблюдений у врачей.

ДТС, оставшаяся без лечения в раннем детском возрасте, с большой долей вероятности приведет к раннему артрозу тазобедренного сустава в возрасте от 25 лет и старше. Первые неприятные симптомы могут начаться уже в период полового созревания, а у девушек – во время беременности. И тут не останется ничего другого, как операция по полной замене сустава (эндопротезирование).

Если вы успешно излечили дисплазию тазобедренного сустава, ваш ребенок ещё некоторое время должен будет наблюдаться у ортопеда, чтобы удостовериться в том, что сустав развивается нормально, и исключить вероятность деформирующего артроза.