Первое, чем должна озаботиться любая девушка, начиная половую жизнь: как защититься от венерических заболеваний и нежелательной беременности. К счастью, видов контрацептивов для женщин изобретено великое множество. Но, как водится, у каждого есть плюсы и минусы.
Источник: https://medvisor.ru/articles/zhenskoe-zdorove/sredstva-kontracepcii-dlya-zhenshchin/
Виды средств женской контрацепции
Нужно начать с того, что у каждого способа защиты есть свои противопоказания и ограничения. И на этот счет лучше подробно расспросить гинеколога перед тем, как делать выбор.
По принципу действия же все средства женской контрацепции делятся на гормональные и барьерные:
В первом случае контрацептив влияет на регуляцию гормонов и таким образом делает беременность невозможной;
Во втором на пути мужскому семени и патогенным микроорганизмам встает механическая преграда. Всем известный пример – презерватив для полового члена. Но это, как понятно, мужское (и по сути единственное) средство контрацепции.
Бывают и комбинированные варианты, сейчас расскажем о них подробнее.
Спермициды
Designed by commons.wikimedia.org
По внешнему виду напоминаю желе, крем или пленку. Механизм действия спермицидов заключается в «истреблении» сперматозоидов (отсюда и название) в течение короткого времени (около 60 секунд). Наиболее типичный ингредиент таких препаратов – хлорид бензалкония.
Подразумевается, что средство нужно нанести непосредственно во влагалище перед сексом, некоторые препараты – за 30 минут до полового акта.
Однако у спермицидов есть существенный недостаток: если пользоваться слишком часто, они вызывают раздражение влагалища и повышают вероятность половых инфекций (например, молочницы).
Плюсы:
Просты в использовании;
Доступны по цене.
Минусы:
Высокий риск ЗППП;
29% вероятности забеременеть в течение первого года использования.
«Фекси» (Phexxi)
Новый негормональный контрацептив может быть заменой спермицидов. В норме во влагалище поддерживается кислая среда, однако, эякулят (семенная жидкость) способен её ощелачивать, чтобы дать сперматозоидам возможность пробиться к яйцеклетке.
Плюсы:
Простота использования;
Эффективность на уровне барьерной контрацепции;
Можно использовать совместно с ними для лучшей защиты.
Минусы:
Не защищает от венерических заболеваний;
Может вызывать раздражение половых органов у некоторых женщин;
Высокая стоимость.
Женские презервативы для влагалища
Designed by Steve Pomberg / WebMD
По сути точно такая же эластичная емкость, как и мужской презерватив. Выполняется из латекса, покрыт гипоаллергенной смазкой. Отличие в том, что женщине необходимо вставить его заранее (как минимум за 8 часов до секса), а не непосредственно перед половым актом. Работает не так эффективно, как мужской.
Плюсы:
Широко доступен и относительно дешев;
Дает некоторую защиту от венерических заболеваний.
Минусы:
Дискомфорт во время полового акта;
21-процентная вероятность забеременеть;
Не может быть использован повторно;
Нельзя использовать совместно с мужским презервативом.
Маточная диафрагма
Designed by Peggy Firth and Susan Gilbert, CMI, for WebMD, Keith Brofsky / Thinkstock
Небольшой резиновый купол, который вставляют во влагалище вместе со спермицидным средством.
Плюсы:
Недорого;
Одной диафрагмы хватает на 2 года.
Минусы:
Устанавливается только гинекологом;
Не защищает от ЗППП;
Нельзя использовать во время менструации из-за опасности инфекционного токсического шока.
Маточный колпачок
Designed by Peggy Firth and Susan Gilbert, CMI, for WebMD, Maggie Murray / Photolibrary
Устройство, называемое также FemCap, похоже на диафрагму, но меньшего размера. Надевается непосредственно на шейку матки и используется совместно со спермицидом. По статистике, дает примерно 15% вероятности забеременеть для нерожавших и около 30% для рожавших женщин.
Плюсы:
Можно использовать как минимум двое суток;
Недорого.
Минусы:
Процедура надевания проводится врачом;
Неудобство во время секса;
Нельзя использовать во время месячных.
Контрацептивные спермицидные губки
Designed by Steve Pomberg / WebMD, Peggy Firth and Susan Gilbert, CMI, for WebMD
Сделаны из мягкого вспененного материала, пропитанного спермицидом. Предполагается, что их нужно вставить во влагалище и прижать к шейке матки за 24 часа до секса. Дают защиту от беременности примерно на том же уровне, что и маточные колпачки. Только в отличие от них или диафрагмы не требуют введения медицинским специалистом.
Плюсы:
Продаются без рецепта;
Действуют быстро и дают немедленный эффект.
Минусы:
Трудности с установкой;
Не защищают от ЗППП;
Нельзя носить во время месячных.
Пероральные гормональные контрацептивы
Designed by jcomp/Freepik
Наиболее распространенный вид женских средств контрацепции, поскольку сравнительно дешевы и доступны. В РФ продаются без рецепта.
Относятся к средствам оральной контрацепции (таблетки). Самый распространенный вид содержит два женских гормона, регулирующих цикл овуляции, эстроген и прогестин. Дают высокую степень защиты от нежелательной беременности (96%).
Плюсы:
Надежная защита от беременности;
Имитируют менструальный цикл в зависимости от типа таблеток;
Нет дискомфорта во время секса.
Минусы:
Нет защиты от ЗППП;
Требуется регулярный прием;
Могут вызывать побочные эффекты (повышенное давление, чувствительность груди);
Не рекомендованы женщинам после 35 лет из-за риска атеросклероза и тромбоза сосудов;
Не подходят при заболеваниях мочеполовой системы и проблемах с менструацией.
Гормональные противозачаточные пластыри
Designed by commons.wikimedia.org
Для женщин, забывающих принимать таблетки, придумали аналог – гормональные пластыри. Механизм действия такой же: регулирование уровня гормонов и подавление овуляции. Их можно лепить на любой участок тела и менять раз в 3 недели. Далее, как следует из инструкции, нужен недельный перерыв.
Основная проблема всех средств гормональной контрацепции: проверка на совместимость с другими лекарствами. Кроме того, они почти полностью теряют эффективность, если есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок.
Плюсы:
Легкость использования;
Более регулярные месячные;
Не требуется принимать ежедневно.
Минусы:
Высокая стоимость;
Могут вызывать раздражение кожи и прочие побочные эффекты, аналогичные таблеткам;
Не защищают от ЗППП.
Вагинальное противозачаточное кольцо
Designed by healthline.com
Кольцо из мягкого пластика, которое вставляется непосредственно во влагалище. Представляет собой такое же гормональное средство, как таблетки и пластыри, эффективность примерно такая же. Существует два производителя вагинальных колец: Annovera и NuvaRing. Отличие в разности сроков применения. Annovera может быть повторно использована после 1-недельного перерыва каждый месяц. NuvaRing заменяется каждый месяц.
Плюсы:
Более легкий и регулярный менструальный цикл;
Менее частая смена.
Минусы:
Высокая стоимость;
Могут раздражать влагалище, обладают теми же побочными эффектами, что и остальные гормональные средства;
Не защищает от ЗППП.
Противозачаточные уколы Депо-Провера (Depo-Provera)
Designed by commons.wikimedia.org
Представляет собой инъекцию прогестина, который вводятся подкожным способом. Защищает от нежелательной беременности примерно на 3 месяца, что более удобно для постоянной пары и работает лучше. Эффективность немного выше, чем у таблеток (97% защиты).
Плюсы:
Инъекции всего 4 раза в год;
Высокая эффективность в сравнении с другими противозачаточными средствами.
Минусы:
Могут вызывать побочные эффекты (аллергические реакции, покраснение и т.д.);
Не защищают от ЗППП.
Противозачаточный подкожный имплантат
Designed by mayoclinic.org
Средство Некспланон представляет собой стержень размером со спичку, который помещается под кожу предплечья. Он высвобождает тот же самый прогестин, что и в противозачаточном уколе. Эффективность также высока (порядка 98–99%).
Плюсы:
Защищает от нежелательной беременности в течение 3 лет, затем должен быть удален;
Высокоэффективен.
Минусы:
Дороговизна, делают не во всех клиниках;
Должен устанавливаться квалифицированным специалистом;
Может вызывать побочные эффекты, включая нерегулярную менструацию;
Не защищает от ЗППП.
Внутриматочная спираль
Designed by commons.wikimedia.org
Наиболее распространены негормональные медьсодержащие спирали. Средство помещается внутрь женской матки и защищает от нежелательной беременности в течение 10 лет. Гормональные разновидности спиралей требуют замены раз в 3–5 лет.
Принцип действия заключается в препятствовании проникновению сперматозоидов внутрь матки. Гормональное средство дополнительно уменьшает срок жизни яйцеклетки.
Плюсы:
Не требует замены и обслуживания;
Дает высокую защиту от нежелательной беременности;
Гормональные ВМС делают месячные более короткими и легкими.
Минусы:
Подходит только здоровым женщинам с умеренными и безболезненными месячными;
Медьсодержащие спирали могут ухудшить менструацию, сделать её более тяжелой;
Требует гинекологической операции, зависит от квалификации врача;
При неправильной установке может выпасть и повредить слизистую матки.
Перевязка фаллопиевых труб
Designed by commons.wikimedia.org
Если вы полностью уверены, что не хотите иметь детей, самый эффективный способ – перевязка фаллопиевых (маточных) труб. Название говорит само за себя: операция подразумевает блокирование яичников таким образом, чтобы из них больше не выходили яйцеклетки.
Методов перевязки довольно много: имплантаты, блокирующие просвет трубки, разрезание или перевязка специальной нитью, лентами или зажимами, прижигание электрическим импульсом.
Плюсы:
- Надежная, практически стопроцентная эффективность.
Минусы:
Хирургическое вмешательство;
Необратимость процедуры;
Нет защиты от ЗППП.
Метод экстренной контрацепции
Designed by yanalya/Freepik
К этому методу прибегают после незащищенного секса, чтобы избежать беременности. Представляет собой ударную дозу антигормонов (пример - левонгестрел), которые подавляют овуляцию и резко снижают уровень фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, они препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Вариантов таблеток масса, включая коммерческие препараты и дженерики. Наиболее известный – препарат «Постинор». Таблетку требуется принять в первые сутки (желательно 12 часов) после секса.
Второй метод экстренной контрацепции – медьсодержащие маточные спирали, они эффективны при применении в течение пяти дней после полового акта.
Плюсы:
- Сильно снижают риск нежелательной беременности.
Минусы:
Эффективность резко снижается в течение первых трех суток после секса (с 95% до 77%);
Нарушение менструального цикла;
Побочные эффекты (кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота, обострение воспалительных болезней половой системы);
Не защищают от ЗППП.
Средства контрацепции для женщин среднего возраста
Женщинам старше 35 лет крайне не рекомендуют гормональные препараты. Если вы курите, или страдаете ожирением, таблетки, пластыри и гормональные кольца не для вас.
В то же время женщинам в предменопаузальный период гормональные контрацептивы могут принести пользу, поскольку облегчают некоторые симптомы. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом по этому поводу.
Метод прерванного полового акта
В довершение не можем не упомянуть многовековой способ избежать нежелательной беременности – вынимать пенис перед самой эякуляцией.
Дело в том, что семенная жидкость выделяется не только после эякуляции, но и в процессе полового акта для дополнительной смазки. И в ней, естественно, присутствует некоторое количество сперматозоидов. Кроме того, в некотором количестве она может сохраняться во влагалище до 72 часов.
Плюсы:
Бесплатно;
Без технических приспособлений и гормонов.
Минусы:
Плохая эффективность;
Непредсказуемость результатов;
Нет защиты от ЗППП.
Наборы для прогнозирования овуляции
Многие женщины, которые хотят забеременеть, пользуются этими средствами, чтобы определить время максимальной фертильности. В комплект входят погружные полоски (как в тестах на беременность). Они реагируют на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) – он повышается примерно за 24–38 часов до начала овуляции.
Разумеется, можно действовать и от обратного: не заниматься сексом во время овуляции.
Плюсы:
Никаких лекарств и дорогих процедур;
Относительная дешевизна.
Минусы:
Ограничивают спонтанный секс;
Ненадежный результат (у большинства женщин цикл овуляции сильно меняется).
Итог
Наименее эффективные методы контрацепции
Designed by iStockphoto / Thinkstock
Без использования какого-либо метода контрацепции вероятность беременности в течение 1 года достигает 85%. При условии, что пара будет вести активную сексуальную жизнь.
Самыми ненадежными методами контрацепции являются прерывание полового акта и календарный – то есть метод высчитывания дней до овуляции.
Наиболее эффективные методы контрацепции
Designed by wirestock/Freepik
При нежелании забеременеть очень важно соблюдать правила применения средства. Если пользуетесь противозачаточными таблетками – пейте их по инструкции, если это спермициды –обязательно пользуйтесь ими в комбинации с презервативами.
