Боль в области лица может исходить из определенного очага, при этом она может отдавать в челюсть, затылок или иную область головы. В чем могут крыться возможные причины?
Дифференциальная диагностика подразумевает разделение лицевых болей на несколько категорий:
Зубные;
Неврологические, затрагивающие лицевой нерв;
Височно-нижнечелюстные, то есть связанные непосредственно с суставом, мышцами или связками;
Сосудистые, связанные с нарушениями кровообращения.
В этой статье мы проанализируем некоторые общие причины болей в области лица, и возможные варианты лечения.
Источник: https://medvisor.ru/articles/migren/bolit-litso/
Причины лицевых болей
Головные боли, затрагивающие лицо
Designed by cookie_studio/freepik
Существует масса различных типов головных болей, в которые могут быть вовлечены лицо и нижняя челюсть:
Пронзающие боли. Они воспринимаются как внезапный укол чем-то острым, обычно длятся около 3 секунд и могут затрагивать виски, глазные впадины и скулы;
Кластерные боли. Чаще всего это серия внезапных и чрезвычайно болезненных приступов. Пациенты отмечают жгучее ощущение вокруг глаз, на висках, лице, иногда с иррадиированием в затылочную область. Прочие симптомы могут включать насморк, покраснение и опухание глаз;
Мигренозные боли. Внезапный и сильный приступ, который обычно затрагивает какую-либо часть головы (в том числе виски и лицо). Примерно треть людей, страдающих от мигреней, испытывают при этом визуальные и сенсорные нарушения, чувствуют покалывание, онемения с одной стороны лица и прочие подобные симптомы.
Если у вас повторяющиеся головные боли, затрагивающие лицевую область, которые то уходят, то вновь возвращаются, это повод пройти медицинское обследование.
Травма лица
Наиболее очевидная из всех причин лицевых болей – последствия травм (порезов, ударов, падений и т.п.). Как правило, в таких случаях происходит повреждение лицевого нерва, при этом неврологические нарушения могут появиться не сразу после травмы, а спустя день или даже неделю.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
ВНЧС – это парное место крепления нижней челюсти к основанию черепа. С каждой стороны она соединяется тремя связками.
По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых проблем США, от проблем с ВНЧС страдает примерно 10 миллионов американцев. Все из-за привычки постоянно жевать жвачку.
Характерные симптомы:
Очаг боли располагается в нижней челюсти, при этом она может отдавать в лицо или шею;
Скованность, ограничение подвижности челюстных мышц;
Трудности с открыванием и закрыванием рта, в том числе замыкание челюсти;
Щелчки, похрустывания и прочие посторонние звуки при движениях челюсти.
Боли при нарушениях ВНЧС могут появляться только во время жевания или прикосновениях. Лечение будет зависеть как от тяжести симптомов, так и от первоначальной причины:
Прием безрецептурных болеутоляющих или отпускаемых по рецепту;
Снижение нагрузки на челюсть;
Ношение специальной окклюзионной шины;
Хирургическое вмешательство при переломе или трещине в челюсти.
Невралгия тройничного нерва
Designed by wayhomestudio/freepik
Сопряжено с воспалением тригеминального черепного нерва. К слову, довольно частое заболевание, если долго разгуливать на холоде и ветру без шапки. Как понятно из названия, этот нерв делится на три ветви и обеспечивает чувствительность лба, щек, губ и нижней челюсти.
Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица, в редких случаях – боль симметрична.
Приступы невралгии могут длиться по нескольку дней или недель. Со временем они становятся всё более частыми и интенсивными, постепенно переходя в хронические.
Причины невралгии тройничного нерва:
Повреждение, сдавливание какого-либо из участков нерва, например, после инсульта, травмы или операций на лице;
В редких случаях поражение тройничного нерва может быть вызвано хроническим инфекционным процессом в челюстной системе (периодонтит, гингивит, стоматит), либо вирусом герпеса.
Абсцесс зуба
Так называют скопление гноя, то есть бактериальный воспалительный процесс в мягких тканях десны (альвеолярной области). Это может случиться из-за плохо пролеченного или запущенного кариеса.
В некоторых случаях острый абсцесс может вообще не давать болевого эффекта, но характерная припухлость на десне и выпирание щеки будут присутствовать. Если же боль возникает, то она как правило сильная пульсирующая, отдающая в челюсть, лицо или шею.
Прочие симптомы могут включать в себя:
Повышение температуры, лихорадка;
Чувствительность дёсен, особенно при пережевывании пищи;
Характерный отёк у основания зуба, припухлость на лице;
Неприятный запах или привкус во рту.
При развитии зубного абсцесса и болях в области лица нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Инфекция может распространиться дальше – на челюсть, в ротовую полость и соседние ткани.
Лечение абсцесса зуба подразумевает:
Прием антибиотиков;
Вскрытие и дренирование;
Удаление зуба или лечение корневого канала.
Синусит
Возникает при инфекционном воспалении особых носовых пазух, которые располагаются сразу скулами и недалеко от лобной зоны.
Синусит вызывает пульсирующие лицевые боли, которые могут отдавать в лоб, щеки или нос. При этом будут иные характерные симптомы:
Заложенность носа;
Утрата обоняния (аносмия) или сниженное обоняние (гипосмия);
Зеленоватые или желтые выделения из носа;
Давящее распирающее ощущение во лбу и вокруг носа.
Синусит довольно часто проходит сам по себе без лечения. Однако, если это состояние длится дольше 12 недель, то переходит в хроническую форму.
Варианты лечения подразумевают интраназальные кортикостероиды (спреи), промывания носа солевым раствором.
Хотя синусит начинается в основном из-за вирусной инфекции, врач может прописать антибиотики, если симптомы длятся дольше 10 дней или состояние ухудшается.
При хроническом синусите часто показана операция, то есть вскрытие, прочистка и промывание пазух.
Сиаладенит
Сравнительно редкое заболевание, но упомянем его для полноты картины. Представляет собой воспаление околоушной слюнной железы, либо реже – подчелюстной. Лицевая боль при сиаладените, как правило, односторонняя. Очаг может располагаться либо в районе левого уха, либо на нижней челюсти с иррадиацией в ухо, висок. Боль возникает при глотании, повороте головы, жевании. Человеку становится трудно открыть рот. Наиболее частая причина – эпидемический паротит (свинка).
Designed by karlyukav/freepik
И поскольку это воспалительный процесс, то наверняка будут и иные симптомы помимо боли:
Лихорадка, озноб;
Гнойные выделения во рту (слюна с примесью гноя, слизи, частиц эпителия);
Опухоль с одной стороны лица;
Не исключено образование свищей (гнойных ран).
Люди, страдающие от сухости во рту (например, проходящие курс химиотерапии), чаще страдают от острого сиаладенита. Однако причина воспаления слюнных желез не всегда очевидна.
Лечение подразумевает прием антибиотиков, орошения рта интерфероном (при вирусной инфекции), новокаиновые блокады при сильной боли, вскрытие абсцесса и промывание.
Когда обращаться к врачу
Обращаться за медицинской помощью нужно обязательно при явных признаках инфекции: опухоль, повышение температуры, гнойные выделения и т.п.
Лечение лицевой боли в домашних условиях
Вне зависимости от того, какое лечение вам назначит врач и какие лекарства пропишет, есть некоторые мероприятия, которые помогут уменьшить боль в области лица и по крайней мере сделать прием пищи не таким тяжелым:
Обертывание лица холодным полотенцем. В него следует завернуть пакет со льдом и держать таким образом около 10–20 минут. Это поможет снять отек и уменьшить воспаление;
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов таких как ацетаминофен или напроксен;
Удерживание головы в приподнятом положении во время сна. Таким образом вы будете стимулировать дренаж жидкости и уменьшить дискомфорт во время синусита;
Полоскание рта соленой водой трижды в день при абсцессе зуба.
Некоторые люди также прибегают к нетрадиционным методам лечения, таким как акупунктура (иглоукалывание) или хиропрактика. Однако их эффективность, особенно при устойчивой невралгии или головных болях, крайне сомнительны. Никто не запрещает ими воспользоваться, но не в ущерб тем мерам, которые назначит врач.
