Если вы пережили менопаузу, у вас не должно быть никаких менструальных кровотечений. Само понятие «менопауза» означает, что у вас не было менструации как минимум в течение 12 месяцев.
Источник: https://medvisor.ru/articles/zhenskoe-zdorove/krovotechenie-v-menopauze/
Нормально ли кровотечение в перименопаузе?
Designed by Verywell / Madelyn Goodnight
Угасание функции яичников идёт постепенно, поэтому менопаузе предшествует довольно долгий период – перименопауза. Он может длиться и полгода, и 5 лет – всё очень индивидуально. Но в это время, естественно, у женщины продолжают идти месячные.
А вот когда следует насторожиться:
Кровотечение слишком сильное и длится дольше обычного (5 дней);
Кровь выделяется чаще, чем раз в 3 недели, или начинает идти после секса.
Кровотечение после менопаузы: в чем причина?
Итак, во время менопаузы и после неё месячные идти никак не могут. Значит, дело в какой-то патологии? Однозначно, да:
Эндометриальные полипы или миомы. Разрастание эндометрия матки, цервикального канала или шейки матки. Обычно являются доброкачественными, но могут провоцировать мажущие выделения и достаточно обильное кровотечение;
Атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки). Эта ткань как раз является чувствительной к женским половым гормонам (эстрогену и прогестерону). Низкий уровень этих гормонов после менопаузы закономерно приводит к атрофии ткани, а кровоточивость – это один из симптомов, поскольку становятся уязвимыми сосуды, питающие эндометрий;
Гиперплазия эндометрия (утолщение). Сразу после менопаузы может случиться сильный гормональный скачок: слишком много эстрогена и мало прогестерона. В результате эндометрий разрастается и начинает кровоточить. Иногда клетки слизистой становятся аномальными, а это уже предвестник рака. Записывайтесь на обследование как можно скорее!
Вагинальная атрофия, атрофический кольпит – истончение стенок влагалища. Как уже понятно, именно эстроген помогает поддерживать ткани здоровыми. И помимо атрофии эндометрия начинает истончаться и вагинальная ткань. Начинается воспалительный процесс, который может усугубить, например, занятие сексом;
Рак. Кровотечение после менопаузы – очень тревожный звоночек. Возможно, до рака шейки матки или эндометрия ещё далеко, а возможно опухоль уже начала формироваться;
Заболевания, передающиеся половым путем. В постменопаузальный период женщины особенно уязвимы к ЗППП, таким как гонорея и герпес (естественная защита от микробов падает). Кровоточивость, неприятные запахи, гнойные выделения – типичные симптомы;
Прием определенных препаратов. Кровотечение после менопаузы может быть побочным эффектом гормональной терапии, приема тамоксифена или антикоагулянтов.
Designed by Mikael Häggström/commons.wikimedia.org
Какие анализы сдавать при кровотечении после менопаузы
Чтобы найти причину, обязательно запишитесь на обследование к гинекологу. Необходим визуальный осмотр и ряд скрининговых и лабораторных тестов:
Трансвагинальное ультразвуковое исследование. УЗИ нужно сделать в первую очередь, чтобы проверить, есть ли новообразования и кисты, а также определить толщину эндометрия;
Биопсия эндометрия. Этот анализ понадобится, чтобы подтвердить онкологию или инфекцию. При наличии подозрительного уплотнения врач возьмет образец ткани с помощью специального зонда, а затем его отправят на гистологический лабораторный анализ;
Соногистерография. Это метод УЗИ, который позволяет определить патологические процессы в эндометрии, миометрии и придатках. Особенность в том, что он помогает измерить размер полипа;
Гистероскопия. Осмотр матки проводится визуально при помощи эндоскопа;
Дилатация и кюретаж. Ещё один визуальный метод, при котором врач раскрывает шейку матки при помощи специальных расширителей. Далее делается соскоб со слизистой и затем его анализ в лаборатории. Метод довольно болезненный, но помогает быстро определить наличие полипов, рака или аномалии эндометрия.
УЗИ и биопсия обычно проводятся в гинекологическом кабинете. Для гистероскопии понадобится местная или общая анестезия.
Что делать при кровотечении после менопаузы
Дальнейшее лечение будет зависеть от того, в чем заключается проблема и какой диагноз вам поставлен. Если кровотечение после менопаузы началось из-за проблем с эндометрием, применяют эстрогензаместительную терапию:
Пероральные препараты;
Гормональный вагинальный крем;
Вагинальное кольцо;
Влагалищные суппозитории;
Прогестиновая терапия. Её применяют при лечении гиперплазии эндометрия. Также подразумевает серию уколов, прием таблеток или местных препаратов с прогестином.
Хирургическое вмешательство
Врач физически вырезает утолщенные части слизистой оболочки, либо подозрительные полипы. Чаще всего их сразу же отправляют на анализ, чтобы исключить онкологию. Делается операция либо при помощи гистероскопии, либо с раскрытием матки и выскабливанием.
Самая радикальная операция – это удаление части или всей матки целиком (гистерэктомия). К ней прибегают при уже явном диагностированном раке, либо предраковой форме гиперплазии. Если есть показания, хирург также может удалить яичники вместе с фаллопиевыми трубами и близлежащими лимфатическими узлами.
Лучевая, химиотерапия и гормональная терапия
Рак шейки матки однозначно потребует дополнительных мер, чтобы убить возможные метастазы. Онколог может назначить либо один вид терапии, либо несколько сразу в зависимости от стадии рака.
Итог
Кровотечение в менопаузе – это однозначно патология, поскольку само понятие подразумевает отсутствие менструации. Если по всем прикидкам ваши месячные давно закончились (допустим, прошло уже полгода), а затем внезапно вернулись, что-то явно не в порядке.
Если кровавые выделения (даже в виде маленьких пятнышек) появляются после секса, походов в туалет или вообще без причины, это веская причина сразу же записаться на обследование к гинекологу.
Комментарии