Гастроэнтерология
Дэниел Йетман, рецензент Мередит Гудвин, MD, FAAFP, HealthLine.com
29 июня 2020
61.1K

Диарея при COVID-19, как начинается и как ее лечить?

Содержание [ скрыть ]
Диарея при COVID-19, как начинается и как ее лечить?
Рекомендуем
Еще статьи по теме Гастроэнтерология
Комментарии
Обсудить тему «Гастроэнтерология» на форуме

Несмотря на то, что COVID-19 – респираторное заболевание, у части пациентов начинается диарея и прочие кишечные симптомы при заражении коронавирусом.

Источник: https://medvisor.ru/articles/gastroenterologiya/diareya-pri-covid-19/

Наиболее распространенные симптомы COVID-19

Симптомы коронавируса

Данные Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) гласят: от 83 до 99% заболевших коронавирусом страдают от лихорадки и повышения температуры, у 59–82% развивается кашель, у 44–70% – симптомы слабости, утомления.

Прочие наиболее распространенные симптомы COVID-19:

  1. Озноб, который может сохраняться и после выздоровления;

  2. Одышка;

  3. Головная боль;

  4. Ангина;

  5. Потеря обоняния (аносмия) и вкусовых ощущений;

  6. Ломота и боль в мышцах (миалгия).

При этом у части пациентов наблюдались типичные гастроэнтерологические симптомы, даже при отсутствии гриппоподобного состояния:

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня

18 июня 10:45 (МСК)
Коронавирус
Covid-19
Россия
Москва
Мир
+92 049 (за сутки)
5 281 309
Заражено
+10 963 (за сутки)
302 205
Активно
+78 084 (за сутки)
4 850 659
Выздоровели
+3002 (за сутки)
128 445
Смертей
(Кликните по кнопке "Подробнее", чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Причины диареи при коронавирусе

Итак, поражение ЖКТ при коронавирусе может как дополнять общую симптоматику, так и развиваться независимо от нее.

Недавно ученые из Стэнфордского университета обнаружили, что примерно у трети пациентов, переболевших COVID-19 в легкой форме, наблюдалось расстройство ЖКТ

Другое исследование, проведенное в Пекине, показало, что от 3 до 79% людей с COVID-19 страдали от тех или иных симптомов со стороны пищеварительной системы.

Симптомы коронавируса

Designed by  jcomp/Freepik

Причины диареи при коронавирусе могут крыться в нескольких факторах:

  • Непосредственное поражение вирусом SARS-CoV-2 клеток эпителия кишечника. Отмечено, что он проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. Доказательством этой теории может служить наличие воспалительного белка нуклеокапсида в эпителиальных клетках ЖКТ;

  • Опосредованное влияние. Расстройства ЖКТ не редкость при лечении антибиотиками, антиретровирусными и прочими сильнодействующими препаратами. Вероятно, прием лекарств усугубляет симптомы диареи при коронавирусе;

  • Нарушение функций печени.

При этом именно длительный понос стал наиболее типичным симптомом при заражении коронавирусом. В Американском клиническом журнале гастроэнтерологии было опубликовано клиническое наблюдение среди 206 пациентов с COVID-19. Все они переболели в легкой форме, при этом у 48 человек были симптомы только со стороны пищеварительной системы. Ещё у 68 также были симптомы со стороны органов дыхания (кашель, одышка, боль в горле и т.п.).

Во всей выборке 117 человек испытывали диарею в качестве первичного раннего признака болезни. При этом длилась она гораздо дольше, чем головные боли, температура и респираторные симптомы

Рвота

Исследование, проведенное пекинскими учеными, показало, что рвота в качестве симптома COVID-19 чаще наблюдалась у детей, нежели у взрослых.

Исследователи проанализировали все клинические отчеты по коронавирусной инфекции, в которых упоминаются проблемы с пищеварением, опубликованные с декабря 2019 по февраль 2020 года. В итоге от рвоты страдали около 15,9% взрослых и примерно 66,7% детей.

Авторы работы также подметили, что количество больных с расстройствами ЖКТ под конец эпидемии значительно увеличилось. Это может быть обусловлено снижением вирулентности вируса, предположили ученые

Потеря аппетита

Наряду с явными гастроэнтерологическими симптомами многие пациенты жаловались на полное отсутствие или снижение аппетита. Об этом сообщали примерно 50% людей.

Прочие симптомы со стороны ЖКТ

Прочие симптомы со стороны ЖКТ

Designed by  jcomp/Freepik

Уже упомянутое пекинское исследование сообщает о некоторых иных симптомах расстройства пищеварения:

  • От 1 до 29,4% людей жаловались на тошноту;

  • 2,2-6% страдали от болей в животе;

  • У 4-13,7% развилось желудочно-кишечное кровотечение.


Понос при коронавирусе: отзывы переболевших

Учитывая, что симптоматика COVID-19 сильно варьируется, далеко не все переболевшие сообщают о расстройстве кишечника. Его либо попросту не замечают, либо списывают на лекарства. Именно поэтому так сложно включить диарею в клиническую картину болезни.

Мы покопались на Reddit и вот какие отзывы оставляют пациенты с коронавирусом:

«Ха! Вчера тест оказался положительным, а накануне я буквально наложил в штаны, чего во взрослой жизни со мной случалось всего два раза. И да, сейчас полный набор: вздутие живота, метеоризм, кишечные спазмы. А ещё ужасный металлический привкус во рту, хотя осязание пропало незначительно. Уж извините за подробности», – jvanette
 

«Насколько сильна диарея при COVID-19 по сравнению с пищевым отравлением? Я спрашиваю, потому что пару дней назад было что-то подобное. Правда, диарея была не настолько интенсивной, как при отравлении, так что не уверен, что подхватил именно коронавирус», – pringlydingly
 

«Ага, диарея была одним из первых симптомов. Началась сразу после одышки во время нагрузок», – dirtydom79
 

«Диарея – точно симптом коронавируса. Она была и у меня, и у обоих моих детей. Но там целая куча совершенно безумных штук: и мышечные боли, и судороги, и стреляющая боль в голове, и тошнота. А ещё головокружение, стеснение в груди, боль в горле и так далее и тому подобное. Не говоря уже о том, что у многих людей либо немного, либо совсем нет симптомов. Так что анализы сдать не помешает», – mysuperstition
 

«Та же фигня, мужик. Водянистое вонючее дерьмо льется как реактивное из меня уже 4 сутки. Каждый раз, как иду по нужде, одно и то же… Вчера даже ходил в кабинет неотложной помощи, там взяли анализ и сказали, что я скорее всего COVID-позитивный. Придется сесть на 15-дневный карантин. Прочие симптомы, которые у меня были, сильные приступы головокружения, жар, озноб и холодный пот. Короче, народ, оставайтесь в безопасности и оставайтесь чистыми. Мы пройдем через это!» – WavyGravy99
 

«Полагаю, что это оно. Началось все с сильной слабости, а теперь первый день, как у меня понос. Если я и поймал этот чертов вирус, то скорее всего это было 7/11 (тусил тогда с другом, у которого тест был положительным). Жду результатов своего теста, но прошло уже 12 дней. И как-то странно, что новые симптомы начались только сейчас. Надеюсь, что они будут единственным. Держу пальцы крестиком и молюсь за всех», – broken_daisies
 

«Мой муж сильно заболел несколько месяцев назад (мы так и не смогли сдать тест на COVID из-за нехватки анализов в то время, так что понятия не имеем, что это было. Но подозреваем, что именно коронавирус). Его симптомы начались с ужасной тошноты и диареи, которые длились несколько суток. Ещё жаловался на сильнейшие боли в мышцах, лихорадку, которая также длилась пару дней», – ShiNo_Usagi
 

«Диарея вообще была нормой, пока болел, хотя это и не исключительно симптом COVID. Первой была боль в горле и легкий кашель, который я поначалу принял за аллергию. Затем началась лихорадка с потерей вкуса и запаха, затем головные боли, понос, головокружение с чрезвычайно сильной болью в горле. Иногда перехватывало дыхание, но скорее всего дело было в обычном кашле», – MrPisster

Коронавирус без температуры, но с поносом

Часть пациентов действительно не испытывает никаких гриппоподобных симптомов, а единственное, что их беспокоило – это диарея, которая становилась первым и единственным признаком COVID-19. В отдельных случаях температура могла появляться после поноса.

На какой день наступает диарея при коронавирусе?

Это зависит от индивидуальных особенностей человека. В среднем инкубационный период COVID-19 занимает от 3 до 5 дней, а диарея может проявиться спустя сутки после повышения температуры, либо и вовсе быть первичным признаком болезни.

Расстройство кишечника при этом также может варьироваться. Некоторые пациенты жаловались на то, что буквально не могли выйти из уборной, другие испытывали легкое недомогание.

Коронавирус начинается с диареи?

Действительно, у некоторых пациентов первым проявлением болезни было именно расстройство кишечника с сильным поносом. Однако это вовсе не обязательное условие. Все сугубо индивидуально, поэтому диарея не может служить определяющим диагностическим симптомом COVID-19.

Диарея и дельта-штамм коронавируса

Первичный штамм SARS-CoV-2, известный в народе как "уханька", действительно мог вызывать диарею. Однако примерно к лету 2021 года его практически вытеснил так называемый индийский или дельта-штамм.

Врачи констатируют: он куда более агрессивен, поэтому поражение легких развивается практически молниеносно. Ещё одна характернейшая особенность дельта-штамма коронавируса в желудочно-кишечных проявлениях. Если раньше диарея при COVID-19 была спорадической, то есть встречалась далеко не у всех, то с приходом "индийской копии" появляется практически всегда.

Для более тяжелой версии COVID-19 характерен целый набор симптомов со стороны ЖКТ:

  1. Боли и спазмы;

  2. Рвота;

  3. Понос;

  4. Повышение температуры.

Разумеется, все прочие симптомы, вроде слабости, миалгии также никуда не делись. А вот потеря обоняния и вкуса для дельта-штамма уже не характерны. При этом температура может появляться в последнюю очередь.

Омикрон и симптомы диареи

К январю 2022 года основным в мире постепенно стал вариант коронавируса "омикрон". Известно, что протекает он в сравнительно легкой форме, однако, значительно заразнее "дельты". При этом инкубационный период короче - всего 2-3 дня.

Ученые и врачи пока не определились с рисунком обновленного COVID-19, однако, он значительно отличается от предыдущих вариантов. Заболевшие жалуются в первую очередь на эти симптомы:

  1. Сильная двухсторонняя головная боль;

  2. Лихорадка;

  3. Слабость;

  4. Боль в мышцах;

  5. Заложенность носа;

  6. Боль в горле;

  7. Кашель (не всегда).

Пока ещё слишком мало данных, чтобы делать однозначные выводы. Но болезнь может протекать совершенно по-разному даже у членов одной семьи: кто-то сильно чихает и температурит, у кого-то заложен нос. Обоняние при этом в отличие от изначального уханьского варианта не пропадает.

Симптомы диареи при заражении омикроном тоже имеют место, но далеко не у всех заболевших. Это, очевидно, связано с индивидуальными особенностями иммунитета. Велика доля вероятности, что если предыдущие варианты COVID-19 вы перенесли с сильной диареей, то при омикроне она тоже будет одним из центральных симптомов

На данный момент профилактическая вакцинация остается единственным способом переболеть омикроном в легкой форме. Обязательно поставьте прививку, либо ревакцинируйтесь, если с момента прошлой прививки прошло полгода.

Что делать при хронических заболеваниях кишечника?

Люди с хроническими расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) находятся в группе риска по многим вирусным инфекциям.

Признаки СКР

Designed by commons.wikimedia.org

Однако ученые пока не нашли доказательств, что у пациентов с СРК больше шансов заразиться COVID-19 по сравнению со здоровыми людьми. Пока не хватает клинических данных, чтобы сделать какие-либо однозначные выводы.

Так или иначе, некоторые нарушения микробиома, хронические болезни действительно могут повлиять на риск заражения и/или привести к осложнениям.

Лечение диареи при коронавирусе

Тошнота, рвота и диарея могут иметь много причин помимо COVID-19. Ни один из этих симптомов не является показательным и определяющим для болезни. Точные представления может дать только лабораторный ПЦР-анализ.

Расстройство пищеварения при COVID-19 следует лечить симптоматически. Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания, а также избегайте любой пищи, которая раздражает желудок. К таковой можно отнести:

  • Жирное;

  • Острое;

  • Полуфабрикаты и вредные закуски (чипсы, сухарики, снеки и т.д.).

Также временно исключите из напитков кофе (оказывает слабительный и мочегонный эффект). Ни в коем случае не употребляйте алкоголь.

В качестве питья подходят травяные чаи, морсы, натуральные соки, кисель, минеральная вода (желательно без газа).

При подозрении на COVID-19 обратитесь в «скорую помощь» и обстоятельно опишите свои симптомы. Врачи должны сделать вам как минимум два теста (мазок из носоглотки), чтобы подтвердить наличие коронавируса. Пока не будет подтвержден отрицательный результат, оставайтесь дома и не контактируйте ни с кем, постарайтесь минимизировать контакт даже с родственниками.

Звоните в «скорую помощь» при серьезных симптомах, даже если нет температуры: сильная усталость даже при легких нагрузках, одышка, головокружение, кашель.

Итог

Люди с COVID-19 могут страдать от диареи, рвоты и прочих симптомах расстройства ЖКТ. Эти симптомы могут появляться как отдельно, так и совместно с типичными респираторными признаками болезни.

При этом диарея при коронавирусе может наступить на первый день заражения, после того как пройдет инкубационный период. Обращайте внимание на любые сопутствующие ей симптомы, и звоните в «скорую помощь», если состояние начнет ухудшаться.

Видео Диарея при COVID-19, как начинается и как ее лечить?

КишечникБольВирусыДиареяКоронавирус
Рейтинг материала
15
Поделиться
 

10 комментариев

Модный Енот
Модный Енот
22 ноября 2020 в 08:19
0
Отличные советы. И кстати, если нужно быстро справиться с диареей, то помогут таблетки. Они меня уже не раз спасали от расстройств по вине не качественной еды или просто отравлений.
Гуманная Куница
Гуманная Куница
26 ноября 2020 в 17:57
0
Всё будет хорошо.
Суровый Кот
Суровый Кот
21 декабря 2020 в 21:59
0
Chai iz korok granata,  ostanovjat deareju- ne somnevajtesj. Provereno . Zdorovja  vsem!
Суровый Хорёк
Суровый Хорёк
26 января 2021 в 17:05
0
У меня нет обоняния и все, вообще совсем нет, насморка нет, только заложенность носа, такие симптомы второй раз уже, тест первый раз был отрицательный при таких же.
Бывалый Кит
Бывалый Кит
20 февраля 2021 в 07:06
0
Суровый Хорёк, однозначно ковид
Безмятежный Осьминог
Безмятежный Осьминог
21 июня 2021 в 10:51
0
Кстати, у меня после болезни было длительное расстройство. ЧТо только не пила, толка не было. По итогу перешла на таблетки и через 2 дня расстройства как и не было.
Ироничная Капибара
Ироничная Капибара
8 июля 2021 в 09:30
0
что за таблетки?
Хитрый Кот
Хитрый Кот
15 июля 2021 в 12:09
0
Повезло что именно этот симптом обошел меня стороной.. А вообще если не знать что это симптом короны то можно же подумать что они никак не связанны. Хорошо что лечение проходит как при обычном расстройстве пищеварения.
Артистичный Кит
Артистичный Кит
17 июля 2021 в 14:56
0
Уже 9 й день болею,все симтомы короны,диарея со вторых суток,сил уже нет,как будто колючую проволоку рожаешь.Чёртовы китайцы!!!
Мечтательный Жираф
Мечтательный Жираф
28 октября 2021 в 09:29
0
Да кстати, летом переболела ковидом и была диарея... Я то думала, что это никак не связано!! Живот крутил не по детски, да и тошнота присутствовала. Сейчас статью прочитала и убедилась все-таки, что это было не совпадение!(((
Написать комментарий
Чтобы писать комментарии под своим именем, вам нужно авторизоваться на сайте
Мечтательный Кот
Мечтательный Кот