Отдельного диагноза «Двусторонняя пневмония» не существует – это просто способ описать очаговое воспаление, которое затрагивает оба легких. Несмотря на то, что двусторонняя пневмония у взрослого – очень плохой знак, вылечить её все-таки можно.
Designed by freepik
Для начала вкратце опишем патогенез пневмонии: инфицирующий агент (коронавирус SARS-CoV-2, вирус гриппа, болезнетворная бактерия или грибок) вначале закрепляется на слизистой верхних дыхательных путей, а затем начинает медленно спускаться вниз.
Бывает, что иммунитет сдерживает патогенный микроорганизм, и тогда он локализуется в одной определенной части легкого, вызывая очаговую пневмонию. Но при неблагоприятном течении перекидывается и на второе легкое, как это часто бывает, например, при COVID-19.
Источник: https://medvisor.ru/articles/gripp-i-legochnye-zabolevaniya/dvustoronnyaya-pnevmoniya/
Симптомы двусторонней пневмонии
Designed by master1305/freepik; wayhomestudio/freepik; stockking/freepik
В сущности разницы в симптомах между двусторонней и односторонней пневмонией нет. В обоих случаях будут:
Продуктивный кашель;
Высокотемпературная лихорадка (от 39 °C и выше);
Выраженная одышка, трудности с дыханием;
Головокружение, слабость;
Резкие колющие боли в груди при вдохах и кашле;
Периферический цианоз (посинение губ, ногтей, бледность кожи);
Спутанность сознания и бред (чаще наблюдается у пациентов старше 65 лет).
Бывает и атипичная пневмония, при которой у человека долгое время нет температуры. Среди симптомов может наблюдается лишь легкая одышка и сухой кашель, как при уже упомянутом COVID-19.
Прогноз при двусторонней пневмонии
Каждый такой случай индивидуален, поскольку наш иммунитет по-разному реагирует на инфекцию. Одни люди приходят в себя и начинают выздоравливать уже через неделю-две, у других болезнь затягивается на 3 месяца, а то и на полгода.
Одно можно сказать точно: прогноз при двусторонней пневмонии всегда неблагоприятный. Чем позднее она была обнаружена, тем хуже поддается лечению и тем выше опасность осложнений. В их числе:
Абсцесс и легочная гангрена;
Плеврит;
Обструкция и отёк легкого;
Острая дыхательная недостаточность;
Менингит;
Воспаление тканей сердца (миокардит, перикардит);
Сепсис.
При больших очагах поражения происходит рубцевание тканей и снижается жизненная емкость легкого. Более того, пневмония может стать рецидивирующей.
Причины двусторонней пневмонии
Designed by commons.wikimedia.org
Выше мы уже упомянули, что пневмонию провоцируют три типа микроорганизмов: бактерии, вирусы или грибки.
При этом пневмония бывает первичной – то есть поражение легких вызывает первоначальный возбудитель, как правило, вирус, либо вторичной – если на фоне вирусной инфекции подключаются другие микроорганизмы.
Есть и определенные провоцирующие факторы, которые могут запустить патологический процесс:
Недолеченный, либо хронический бронхит;
Перенесенные или хронические заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, муковисцидоз;
Трудности с глотанием из-за инсульта или других неврологических заболеваний;
Иммунодефицит, либо сниженная иммунная функция;
Активное, либо частое пассивное курение.
В группе риска по двусторонней пневмонии первыми находятся пожилые (от 65 лет), маленькие дети, ВИЧ-инфицированные, пациенты с хроническими сердечными, легочными, аутоиммунными заболеваниями.
Лечение двусторонней пневмонии
Терапия в данном случае должна быть нацелена на несколько вещей: борьба с патогеном (если это бактерия или грибок) и поддержание жизненных функций пациента.
Если поражение легких зашло слишком далеко, человек уже не в состоянии дышать самостоятельно, ему требуется кислородная поддержка с помещением на ИВЛ, нередко с интубацией легких.
В целом, план лечения двусторонней пневмонии подразумевает:
Постельный режим;
Частое и обильное питание с легкоусвояемыми продуктами;
Витаминотерапия (ввод витамина D, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B);
Прием жаропонижающих при высокой температуре;
Кислородные ингаляции, либо помещение на ИВЛ;
Массаж и дыхательные упражнения для стимуляции отхода мокроты;
При необходимости дренирование плевральной полости (удаление жидкости);
Физиотерапия.
Не надо бесконечно ходить по палате и тем более давать себе физические нагрузки. Сосредоточьтесь на контроле дыхания, пейте как можно больше воды, обязательно ешьте, даже если совсем нет аппетита.
Designed by Christaras A/commons.wikimedia.org
Реабилитация после двусторонней пневмонии у взрослого
Надо сказать, что после выписки ваши проблемы не только не закончатся, но как раз наоборот – обострятся. Восстановление может отнять год, два и даже больше. При этом полностью восстановить функцию легких, увы, не удастся.
Даже если самочувствие после пневмонии нормализовалось, старайтесь не перенапрягаться. Лучше всего передоверить все домашние дела (стирку, готовку, уборку) кому-нибудь хотя бы на ближайшие два месяца.
Курс реабилитации после двусторонней пневмонии у взрослого должен разработать врач-пульмонолог. Первичное восстановление начинается уже в больнице сразу, как только человек начнет садиться и вставать с кровати. Однако основные мероприятия назначаются при амбулаторном лечении. Программа реабилитации может включать в себя:
Ингаляционную терапию;
Лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику (например, курс по Стрельниковой);
Физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез и т.д.);
Массаж;
Длительные прогулки на свежем воздухе.
Важно также по максимуму избегать вдыхания агрессивных химикатов (бытовая химия, чистящие средства), пыли, шерсти, регулярно делать влажную уборку и проветривать комнаты.
Итог
Двустороннюю пневмонию у взрослых можно вылечить. Но успех терапии зависит как от агрессивности патогена, так и от своевременности обращения за медпомощью. Важно помнить, что воспаление всегда развивается стремительно, а общая смертность, согласно статистике, составляет около 9% – очень внушительный показатель.
От того, насколько быстро оказана помощь, зависит и дальнейшее восстановление. Выполняйте все назначения и рекомендации врача – с пневмонией не шутят!
Комментарии