Профессиональный игрок в американский футбол Террел Оуэнс попал в больницу из-за сочетания болеутоляющего и биодобавки. Модель Анна Николь Смит скончалась из-за смеси антидепрессантов и метадона.
В целом, из-за смешивания несочетаемых лекарств в США ежегодно попадают в больницу по меньшей мере 1,5 миллиона человек – так гласит отчет, ежегодно публикуемый Национальным институтом медицины.
Эксперты-медики сходятся во мнении, что риски можно существенно понизить, если проявить банальную внимательность и следовать рекомендациям врачей. Мы попросили специалистов оценить наиболее распространенные ошибки при приеме медикаментов. Заодно они дали практические советы, как минимизировать или вовсе устранить риски от приема лекарств.
Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/peredozirovka-lekarstv/
Смешивание несочетаемых препаратов
Применение антидепрессантов и обезболивающих группы опиатов (например, метадона) могут стать серьезной проблемой, поскольку и те, и другие оказывают успокаивающее действие, отмечает доктор Рассел Дженкинс, член совета директоров Института безопасной медицины в Хантингтоне и бывший врач станции скорой помощи.
В их числе антибиотики и противозачаточные таблетки. Само по себе это сочетание безвредно, однако, антибиотик снижает эффективность препаратов против беременности практически до нуля.
А вот что действительно опасно – это сочетание разжижающих кровь лекарств (например, кумадина), которые прописывают пациентам с тромбоэмболией, и аспирина.
В действительности существует длинный перечень лекарств, которые запрещено принимать, если вам прописали тромболитики.
Также при повышенном артериальном давлении не следует принимать лекарства от отеков без предварительной консультации с врачом.
Список несовместимых лекарств
| Лекарство | Несочетающийся препарат | Нежелательное действие |
Инсулин | Уменьшение сосудосуживающего действия Увеличение содержания сахара в крови Уменьшение болеутоляющего действия Усиление гипертензии | |
Амидопирин | Цитостатики | Угнетение дыхания Увеличение риска агранулоцитоза |
| Адреналин, витамин В12, морфин, снотворные, седативные, антигистаминные препараты Дихлортиазид, циклометазид, имизин, амитриптилин (и др. депрессанты) | Угнетение дыхания Ортостатический коллапс, задержка мочеиспускания, глаукома, судороги | |
Барбитураты | Угнетение центральной нервной системы, депрессия | |
ПАСК, наркотические анальгетики, анаболические стероиды | Усиление побочных эффектов | |
Антациды | Глюкокортикоиды | Риск развития язв в желудке |
Кортикостероиды | Увеличение токсичности аспирина Риск развития язв в желудке | |
Снотворные | Уменьшение болеутоляющего действия Уменьшение продолжительности и глубины сна | |
Ацетилхолин | Антагонисты | |
Барбамил | Сердечные гликозиды | Уменьшение активности гликозидов Уменьшение активности |
Бета-блокаторы | Ниаламид, индерал Антидиабетические препараты | Гипертонический криз, остановка сердца Гипертонический криз Гипогликемия |
Бепаск | Барбитураты Кордиамин, лобелин, цититон Эстрогены Витамин К,хлорид кальция | Усиление действия барбитуратов Уменьшение возбуждения дыхания Снижение гормональной функции яичников Замедление свертываемости крови |
Возможно развитие гипогликемической комы | ||
Кумариновые антикоагулянты | Усиление действия кровотечения | |
Витамин В1 | Редергам Гексенал Магнезия Фенамин Стрихнин, хинин Пенициллин Витамин В12 Гамма-глобулин | Снижение гипотензивного эффекта Уменьшение длительности сна Ослабление действия дитилина Сокращение времени действия магнезии Ослабление возбуждающего действия фенамина Разрушение витамина Гидролиз пенициллина Разложение препарата, аллергические реакции Усиление аллергической реакции |
Витамин В12 | Витамины В1 и В2, фолиевая кислота | Нарушение обмена витаминов, усиление аллергического действия витамина В1 Ослабление действия аминазина |
Витамин С | Антикоагулянты | Нарушение обмена кислоты Нарушение обмена витамина С Ослабление действия антикоагулянтов |
Симпатомиметики Морфин и другие наркотические анальгетики Снотворные | Ослабление прессорного эффекта Ослабление болеутоляющего действия Уменьшение глубины и продолжительности сна | |
Резкое возбуждение центральной нервной системы | ||
Дигитоксин | Барбитураты Диуретики Хинидин Инсулин | Снижение чувствительности к сердечным гликозидам Повышение активности Уменьшение амплитуды сердечных сокращений Усиление действия гликозидов, гипокалиемия Нарушение сердечного ритма Усиление токсичности гликозидов |
Инсулин | Глюкокортикоиды | Торможение действия глюкокортикоидов |
Иод | Мужские и женские половые гормоны Пролактин | Атрофия половых желез Ослабление функции молочных желез |
Флуфеназина деканоат | Развитие острого психоза | |
Клофибрат | Пероральные контрацептивы | Образование камней в желчном пузыре |
ПАСК | Снятие эффекта магнезии Замедление свертываемости крови | |
Калия и натрия бромиды | Снижение болеутоляющего действия | |
Контрацептивы пероральные | Сначала снижение, затем резкое повышение артериального давления | |
Фтивазид, салюзид Хлоралгидрат | Снижение обезболивающего действия Снижение активности кордиамина Ослабления действия хлоралгидрата | |
Левомитецин | Снижение эффекта левомицетина Снижение обезболивающего действия | |
Лобелин | Стрептомицин, салюзид | Ослабление возбуждения дыхания Угнетение дыхательного центра |
Уменьшение прессорного эффекта | ||
Мочегонные Сульфаниламиды | Снижение диуреза Ослабление бактериостатического действия | |
Антикоагулянты кумаринового ряда | Усиление действия антикоагулянтов, кровотечение | |
Питуитрин | Угнетение сокращений беременной матки | |
Хинидин | Усиление аритмий | |
Хинидин | Сердечные гликозиды Антикоагулянты | Усиление действия гликозидов Торможение действия антикоагулянтов |
Хлоралгидрат | Антикоагулянты | Уменьшение глубины и продолжительности сна Торможение действия антикоагулянтов |
Сердечные гликозиды | Ослабление деятельности сердца, аритмии |
Смешивание лекарств и алкоголя
Designed by jcomp/freepik
Любые болеутоляющие и успокоительные усиливают свое действие в сочетании с алкоголем – причем иногда на порядок. Валиум, Ксанакс и прочие сильнодействующие препараты категорически нельзя употреблять с алкоголем – возможен любой эффект, вплоть до остановки сердца.
Также запрещается смешивать с алкоголем ацетаменофен (парацетамол, тайленол) – это может привести к повреждению печени.
В целом, любые препараты против ОРВИ и гриппа, а также антигистаминные не следует принимать вместе с любым спиртным – они усиливают седативное действие.
Сочетание метронидазола (лекарства против микробов) и алкоголя также приводит к неприятным последствиям: тошноте, рвоте, болях в животе и головной боли.
Лекарства, несовместимые с алкоголем, которые могут привести к смерти
Препараты | Примеры | Последствия для организма |
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПСП) | Поражение печени, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, язва желудка | |
Противовирусные препараты | Поражение центральной нервной системы, печени, нейропатия | |
Антибиотики | Метронидазол, Тинидазол, Левомицетин, Цефоперазон, Цефменоксим, Фуразолидон | Сильное отравление (тошнота, рвота, судороги), нарушение обмена веществ |
Антикоагулянты | Гепатромбин, Фракспарин | Возможны желудочно-кишечные кровотечения из-за плохой свертываемости крови |
Седатики | Ново-пассит, валидол, корвалол, лекарства группы барбитуратов | Угнетение дыхательного центра, остановка дыхания |
Противокашлевые | Угнетение дыхательного центра, сонливость, заторможенность | |
Дисульфирам | Препарат для лечения алкоголизма | Острая интоксикация организма |
Препараты для снижения холестерина | Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин | Поражение тканей печени (желтуха) |
Недостаток информации и бесконтрольный прием лекарств
После консультации у врача вы должны обязательно узнать:
название препарата;
его назначение;
основное действующее вещество в составе.
Обязательно уточните, сколько и в каких сочетаниях принимать лекарство, заострите на этом внимание, если что-то не понятно.
Ошибочный рецепт в аптеке
Это уже, конечно, не вина пациента, а врача или фармацевта в аптеке, который не разобрал почерк. Но всё-таки есть способы снизить риск. Во-первых, если не разобрали название препарата, попросите врача переписать его по буквам себе в блокнот. Таким образом, фармацевт сможет перепроверить похожее на слух название.
Во-вторых, всегда проверяйте состав лекарств перед выходом из аптеки – особенно, если это сильнодействующий препарат. Можете даже вскрыть пузырек или упаковку с лекарством, чтобы убедиться, что таблетки выглядят одинаково и похожи на те, что вы принимали ранее.
Покупка лекарств в разных аптеках
Designed by pressfoto/freepik
Всегда есть желание сэкономить и покупать лекарства там, где они стоят дешевле. К тому же не во всех аптеках есть весь перечень препаратов по рецепту. В этом случае всегда показывайте фармацевту полный список таблеток, которые вы в данный момент принимаете.
То же самое, если вы обращаетесь за лечением к нескольким врачам – например, дерматологу и эндокринологу. Обстоятельно расскажите доктору, какие лекарства вам назначил предыдущий специалист, а также захватите на прием все свои рецепты.
Несоблюдение дозировок по рецепту
Что делать в такой ситуации? Расфасовать таблетки по коробкам, подписав дни и время приема. Сейчас продаются специальные пластиковые блистеры, где удобно держать все свои таблетки. Иной вариант оставлять все пузырьки с лекарствами на видном месте: на полке, кухонном подоконнике, на столике рядом с креслом – одним словом, везде, где вы их точно не забудете. Правда, не забывайте, что некоторые препараты нельзя подвергать воздействию солнечного света.
Также можно уточнить у врача, есть ли способ принимать лекарство – к примеру, перейти на более высокую дозу или заменить аналогом, который не придется пить так часто.
Впрочем, пока одни страдают от забывчивости, другие наоборот слишком сильно усердствуют – особенно, если лекарство продается в аптеке без рецепта. И это ещё хуже и опаснее. Ни в коем случае не превышайте дозу, назначенную врачом!
Недостаток информации от госпитализированного пациента
По данным Национального института медицины США ежегодного в американских больницах происходит около 400 тысяч инцидентов с введением несочетаемых лекарств. Это происходит из-за того, что у врачей не хватает информации о том, какое лечение пациент получал до госпитализации.
Подробно объясняйте, какие средства, препараты, биодобавки принимаете, а заодно проинструктируйте членов семьи насчет своей аптечки. Медики советуют привозить в больницу (особенно если была экстренная госпитализация) все лекарства, которые вам прописывали до этого.
Комментарии