Профессиональный игрок в американский футбол Террел Оуэнс попал в больницу из-за сочетания болеутоляющего и биодобавки. Модель Анна Николь Смит скончалась из-за смеси антидепрессантов и метадона.
В целом, из-за смешивания несочетаемых лекарств в США ежегодно попадают в больницу по меньшей мере 1,5 миллиона человек – так гласит отчет, ежегодно публикуемый Национальным институтом медицины.
Эксперты-медики сходятся во мнении, что риски можно существенно понизить, если проявить банальную внимательность и следовать рекомендациям врачей. Мы попросили специалистов оценить наиболее распространенные ошибки при приеме медикаментов. Заодно они дали практические советы, как минимизировать или вовсе устранить риски от приема лекарств.
Смешивание несочетаемых препаратов
Применение антидепрессантов и обезболивающих группы опиатов (например, метадона) могут стать серьезной проблемой, поскольку и те, и другие оказывают успокаивающее действие, отмечает доктор Рассел Дженкинс, член совета директоров Института безопасной медицины в Хантингтоне и бывший врач станции скорой помощи.
В их числе антибиотики и противозачаточные таблетки. Само по себе это сочетание безвредно, однако, антибиотик снижает эффективность препаратов против беременности практически до нуля.
А вот что действительно опасно – это сочетание разжижающих кровь лекарств (например, кумадина), которые прописывают пациентам с тромбоэмболией, и аспирина.
В действительности существует длинный перечень лекарств, которые запрещено принимать, если вам прописали тромболитики.
Также при повышенном кровяном давлении не следует принимать лекарства от отеков без предварительной консультации с врачом.
Список несовместимых лекарств
| Лекарство | Несочетающийся препарат | Нежелательное действие |
Адреналин | Аминазин, глюкоза Инсулин Морфин Резерпин, альдомет, октадин | Уменьшение сосудосуживающего действия Увеличение содержания сахара в крови Уменьшение болеутоляющего действия Усиление гипертензии |
Амидопирин | Аминазин Цитостатики | Угнетение дыхания Увеличение риска агранулоцитоза |
Аминазин | Адреналин, витамин В12, морфин, снотворные, седативные, антигистаминные препараты Дихлортиазид, циклометазид, имизин, амитриптилин (и др. депрессанты) | Угнетение дыхания Ортостатический коллапс, задержка мочеиспускания, глаукома, судороги |
Амиодарон | Барбитураты | Угнетение центральной нервной системы, депрессия |
Анальгин | ПАСК, наркотические анальгетики, анаболические стероиды | Усиление побочных эффектов |
Антациды | Глюкокортикоиды | Риск развития язв в желудке |
Аспирин | Кортикостероиды Бутадион, кофеин | Увеличение токсичности аспирина Риск развития язв в желудке |
Атропин | Морфин, промедол, омнопон Снотворные | Уменьшение болеутоляющего действия Уменьшение продолжительности и глубины сна |
Ацетилхолин | Атропин, папаверин | Антагонисты |
Барбамил | Сердечные гликозиды Дифенин, бутадион, и др. пиразолоны | Уменьшение активности гликозидов Уменьшение активности |
Бета-блокаторы | Ниаламид, индерал Эфедрин Антидиабетические препараты | Гипертонический криз, остановка сердца Гипертонический криз Гипогликемия |
Бепаск | Барбитураты Кордиамин, лобелин, цититон Эстрогены Витамин К, хлорид кальция | Усиление действия барбитуратов Уменьшение возбуждения дыхания Снижение гормональной функции яичников Замедление свертываемости крови |
Букарбан | Бутадион | Возможно развитие гипогликемической комы |
Бутадион | Кумариновые антикоагулянты | Усиление действия кровотечения |
Витамин В1 | Редергам Гексенал Дитилин Магнезия Фенамин Стрихнин, хинин Пенициллин Витамин В12 Гамма-глобулин | Снижение гипотензивного эффекта Уменьшение длительности сна Ослабление действия дитилина Сокращение времени действия магнезии Ослабление возбуждающего действия фенамина Разрушение витамина Гидролиз пенициллина Разложение препарата, аллергические реакции Усиление аллергической реакции |
Витамин В12 | Витамины В1 и В2, фолиевая кислота Аминазин | Нарушение обмена витаминов, усиление аллергического действия витамина В1 Ослабление действия аминазина |
Витамин С | Никотиновая кислота Ретинол, тиамин Антикоагулянты | Нарушение обмена кислоты Нарушение обмена витамина С Ослабление действия антикоагулянтов |
Глюкоза | Симпатомиметики Морфин и другие наркотические анальгетики Снотворные | Ослабление прессорного эффекта Ослабление болеутоляющего действия Уменьшение глубины и продолжительности сна |
Диазепам | Дифенин | Резкое возбуждение центральной нервной системы |
Дигитоксин | Аминазин Валериана Барбитураты Диуретики Хинидин Инсулин | Снижение чувствительности к сердечным гликозидам Повышение активности Уменьшение амплитуды сердечных сокращений Усиление действия гликозидов, гипокалиемия Нарушение сердечного ритма Усиление токсичности гликозидов |
Инсулин | Глюкокортикоиды | Торможение действия глюкокортикоидов |
Иод | Мужские и женские половые гормоны Пролактин | Атрофия половых желез Ослабление функции молочных желез |
Клофелин | Флуфеназина деканоат | Развитие острого психоза |
Клофибрат | Пероральные контрацептивы | Образование камней в желчном пузыре |
Кальция хлорид | Сульфат магния ПАСК | Снятие эффекта магнезии Замедление свертываемости крови |
Калия и натрия бромиды | Морфин | Снижение болеутоляющего действия |
Контрацептивы пероральные | Клофелин | Сначала снижение, затем резкое повышение артериального давления |
Кордиамин | Морфин Фтивазид, салюзид Хлоралгидрат | Снижение обезболивающего действия Снижение активности кордиамина Ослабления действия хлоралгидрата |
Кофеин | Левомитецин Морфин | Снижение эффекта левомицетина Снижение обезболивающего действия |
Лобелин | Стрептомицин, салюзид Морфин, омнопон | Ослабление возбуждения дыхания Угнетение дыхательного центра |
Мезатон | Глюкоза | Уменьшение прессорного эффекта |
Новокаин | Мочегонные Сульфаниламиды | Снижение диуреза Ослабление бактериостатического действия |
Преднизолон | Антикоагулянты кумаринового ряда | Усиление действия антикоагулянтов, кровотечение |
Питуитрин | Никотиновая кислота | Угнетение сокращений беременной матки |
Резорцин | Хинидин | Усиление аритмий |
Хинидин | Сердечные гликозиды Антикоагулянты | Усиление действия гликозидов Торможение действия антикоагулянтов |
Хлоралгидрат | Глюкоза Антикоагулянты | Уменьшение глубины и продолжительности сна Торможение действия антикоагулянтов |
Эуфиллин | Сердечные гликозиды | Ослабление деятельности сердца, аритмии |
Смешивание лекарств и алкоголя
Любые болеутоляющие и успокоительные усиливают свое действие в сочетании с алкоголем – причем иногда на порядок. Валиум, Ксанакс и прочие сильнодействующие препараты категорически нельзя употреблять с алкоголем – возможен любой эффект, вплоть до остановки сердца.
Также запрещается смешивать с алкоголем ацетаменофен (парацетамол, тайленол) – это может привести к повреждению печени.
В целом, любые препараты против ОРВИ и гриппа, а также антигистаминные не следует принимать вместе с любым спиртным – они усиливают седативное действие.
Сочетание метронидазола (лекарства против микробов) и алкоголя также приводит к неприятным последствиям: тошноте, рвоте, болях в животе и головной боли.
Лекарства, несовместимые с алкоголем, которые могут привести к смерти
Препараты | Примеры | Последствия для организма |
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПСП) | Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин | Поражение печени, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, язва желудка |
Противовирусные препараты | Анаферон, Арбидол, Кагоцел, Циклоферон | Поражение центральной нервной системы, печени, нейропатия |
Антибиотики | Метронидазол, Тинидазол, Левомицетин, Цефоперазон, Цефменоксим, Фуразолидон | Сильное отравление (тошнота, рвота, судороги), нарушение обмена веществ |
Антикоагулянты | Гепатромбин, Фракспарин | Возможны желудочно-кишечные кровотечения из-за плохой свертываемости крови |
Седатики | Ново-пассит, валидол, корвалол, лекарства группы барбитуратов | Угнетение дыхательного центра, остановка дыхания |
Противокашлевые | Декстрометорфан (Терасил-Д), Кодеин (Терпинкод) | Угнетение дыхательного центра, сонливость, заторможенность |
Дисульфирам | Препарат для лечения алкоголизма | Острая интоксикация организма |
Препараты для снижения холестерина | Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин | Поражение тканей печени (желтуха) |
Недостаток информации и бесконтрольный прием лекарств
После консультации у врача вы должны обязательно узнать:
название препарата;
его назначение;
основное действующее вещество в составе.
Обязательно уточните, сколько и в каких сочетаниях принимать лекарство, заострите на этом внимание, если что-то не понятно.
Ошибочный рецепт в аптеке
Это уже, конечно, не вина пациента, а врача или фармацевта в аптеке, который не разобрал почерк. Но всё-таки есть способы снизить риск. Во-первых, если не разобрали название препарата, попросите врача переписать его по буквам себе в блокнот. Таким образом, фармацевт сможет перепроверить похожее на слух название.
Во-вторых, всегда проверяйте состав лекарств перед выходом из аптеки – особенно, если это сильнодействующий препарат. Можете даже вскрыть пузырек или упаковку с лекарством, чтобы убедиться, что таблетки выглядят одинаково и похожи на те, что вы принимали ранее.
Покупка лекарств в разных аптеках
Всегда есть желание сэкономить и покупать лекарства там, где они стоят дешевле. К тому же не во всех аптеках есть весь перечень препаратов по рецепту. В этом случае всегда показывайте фармацевту полный список таблеток, которые вы в данный момент принимаете.
То же самое, если вы обращаетесь за лечением к нескольким врачам – например, дерматологу и эндокринологу. Обстоятельно расскажите доктору, какие лекарства вам назначил предыдущий специалист, а также захватите на прием все свои рецепты.
Несоблюдение дозировок по рецепту
Что делать в такой ситуации? Расфасовать таблетки по коробкам, подписав дни и время приема. Сейчас продаются специальные пластиковые блистеры, где удобно держать все свои таблетки. Иной вариант оставлять все пузырьки с лекарствами на видном месте: на полке, кухонном подоконнике, на столике рядом с креслом – одним словом, везде, где вы их точно не забудете. Правда, не забывайте, что некоторые препараты нельзя подвергать воздействию солнечного света.
Также можно уточнить у врача, есть ли способ принимать лекарство – к примеру, перейти на более высокую дозу или заменить аналогом, который не придется пить так часто.
Впрочем, пока одни страдают от забывчивости, другие наоборот слишком сильно усердствуют – особенно, если лекарство продается в аптеке без рецепта. И это ещё хуже и опаснее. Ни в коем случае не превышайте дозу, назначенную врачом!
Недостаток информации от госпитализированного пациента
По данным Национального института медицины США ежегодного в американских больницах происходит около 400 тысяч инцидентов с введением несочетаемых лекарств. Это происходит из-за того, что у врачей не хватает информации о том, какое лечение пациент получал до госпитализации.
Подробно объясняйте, какие средства, препараты, биодобавки принимаете, а заодно проинструктируйте членов семьи насчет своей аптечки. Медики советуют привозить в больницу (особенно если была экстренная госпитализация) все лекарства, которые вам прописывали до этого.