Как меняются симптомы COVID-19 день за днем, симптомы дельта-штамма и омикрон-штамма

Примерно у 80% пациентов коронавирусная инфекция протекает в легкой форме. Однако это вовсе не значит, что перед нами типичное сезонное ОРВИ. В любой момент состояние может ухудшиться, а заболевший легко может оказаться на аппарате ИВЛ. У медиков накопилось достаточно много информации, чтобы отследить симптомы коронавируса у взрослых по дням.

Что такое COVID-19

COVID (COronaVIrus Disease 2019) расшифровывается как "Коронавирусная инфекция 2019 года" (по времени появления первых заболевших). Возбудителем является штамм коронавируса SARS-CoV-2, первые случаи заболевания были зарегистрированы в китайском городе Ухань в декабре 2019 года. Начиная с марта 2020 года заболеваемость COVID-19 приобрела характер пандемии (со статистикой можно ознакомиться ниже).

Проявляется болезнь как типичная вирусная респираторная инфекция, однако, с потенциально тяжелыми последствиями в виде поражения легочной системы и обострения хронических заболеваний. Наиболее опасным осложнением, который приводит к летальному исходу, считается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с развитием дыхательной недостаточности.

Как и прочие респираторные вирусы, SARS-CoV-2 передается через вдыхание мелких частиц от заболевших при кашле, чихании и разговоре. Вирионы могут оседать на любых поверхностях и переноситься в слизистую рта при прямом контакте с ними. Известно также, что вирус остается жизнеспособным в стуле заболевших, однако, не зафиксировано ни одного случая заражения фекально-оральным путем.

"Входными воротами" для коронавируса служат эпителиальные клетки дыхательных путей и альвеол, а также клетки эндотелия сосудов. Для проникновения возбудитель использует свои шипы-пепломеры, которыми присоединяется к ангиотензипревращающему ферменту 2-го типа (АПФ II) на поверхности клеток. 

Статистика заболевших коронавирусом COVID-19 в России и мире на сегодня

Типичные признаки COVID-19 у человека

Согласно Временным методическим рекомендациям по коронавирусной инфекции Минздрава РФ, у заболевших чаще всего наблюдают несколько симптомов. Подозрение на COVID-19 (без подтверждения лабораторным анализом) ставят при наличии этих признаков:

1. Жар и лихорадка, температура выше 37,5 °С;

2. Головная боль;

3. Сухой кашель, скудная мокрота при отхаркивании;

4. Одышка, ощущение заложенности в грудной клетке;

5. Насыщение крови кислородом (показатель SpO2 по показаниям пульсоксиметрии) менее 95%;

6. Боль в горле;

7. Заложенность носа или умеренная ринорея;

8. Полная или частичная потеря обоняния (аносмия, гипосмия);

9. Слабость, мышечные боли;

10. Рвота, диарея;

11. Кожная сыпь;

12. Шум и звон в ушах (тиннитус).

Однако болезнь коварна, и может в любой момент перекинуться в легкие, поэтому очень важно внимательно отслеживать свое самочувствие.

Стадии коронавирусной инфекции COVID-19 (таблица)

Течение COVID-19 по дням

Мы рассмотрим среднестатистическую картину заражения и стадии болезни, которые присутствуют у большинства зараженных. Его можно использовать как своего рода дневник заболевшего коронавирусом.

1 день

Так называемый продромальный (латентный) период коронавируса, который легко спутать с обычной простудой. Появляются легкие респираторные симптомы. Начинается боль в носоглотке, возникает ощущение как будто что-то свербит в носу и горле. Могут начаться приступы чихания и небольшой насморк. Если осмотреть горло на свет, можно обнаружить небольшую красноту. В общем, вы наверняка не раз проходили через это, когда болели простудой. Состояние очень неприятное, но ещё не настолько критичное, чтобы свалиться в постель и отпаиваться горячим морсом. 

Что нужно знать:

1. Инкубационный период очень индивидуален. Первые симптомы covid-19 у взрослого могут появиться на 2–14 сутки после заражения (средний показатель 5–7 суток);

2. Сразу же позвоните в поликлинику по месту жительства или на «горячую линию» Департамента здравоохранения в своем регионе, проконсультируйтесь, как действовать дальше;

3. Наверняка вам предложат сделать ПЦР-тест (мазок из носоглотки), однако, его не имеет смысла делать на начальном этапе болезни – велика вероятность ложноотрицательного результата;

4. Оставайтесь дома и выходите из дома только по необходимости.

Дни 3–5

Самочувствие становится хуже. Именно в этот период у пациента начинаются недомогание, озноб, повышается температура, может начаться сухой кашель. Это самые распространенные симптомы COVID-19 согласно данным ВОЗ.

Появляется ещё один характерный признак – миалгия, то есть сильная ломота в мышцах и связках.

Примерно у 15% пациентов появляются неспецифические гастроэнтерологические симптомы:

1. Снижение аппетита на фоне недомогания;

2. Диарея;

3. Боль в животе;

4. Иногда рвота.

У COVID-19 есть ещё один характерный признак – сначала частичная, а потом полная потеря обоняния (аносмия). Правда, диагноз на этом основании вам все равно никто не поставит. Запахи пропадают примерно на 4 день болезни. При этом часть пациентов жалуется, что обоняние так и не восстанавливается до конца.

В легкой форме COVID-19 проходит примерно через неделю, однако, недомогание, озноб, слабость и кашель могут сохраняться дольше.

Дни 6–8

Если выздоровление не наступило, то ближе к концу первой недели состояние начинает ухудшаться. На фоне сухого кашля развивается сильнейшая одышка. Температура может подняться до 39 °С и выше. Самые опасные симптомы ковида, указывающие на вирусную пневмонию:

1. Острая боль при вдохах. Она может отдавать под лопатку или в грудь;

2. Невозможность вдохнуть полной грудью;

3. Сдавливающее ощущение, стеснение в груди;

4. Тахикардия, потливость;

5. Сильная слабость на фоне высокой температуры, галлюцинации и бред;

6. Бледность кожи, синюшность губ из-за гипоксемии.

К этому времени SpO2 падает ниже 90%. Частота дыхательных движений увеличивается до 30 в минуту. Это угрожающее состояние, которое требует подключения к ИВЛ.

День 14

К концу второй недели пациенты, перенесшие ковид-ассоциированную пневмонию, чаще всего идут на поправку. Однако примерно 5% переходят в критическое состояние с развитием тяжелых осложнений:

1. Острый респираторный дистресс-синдром;

2. Острая дыхательная недостаточность;

3. Септический шок;

4. Стойкая фебрильная лихорадка.

Дни 14–19

Критический момент в лечении. Пациент уже, как правило, не может дышать самостоятельно, поэтому подключен к ИВЛ путем интубации, то есть через трубку в трахее. По статистике, если человек дошел до этой стадии, вероятность летального исхода составляет 50%.

Симптомы дельта-штамма коронавируса

Новый индийский штамм коронавируса начал активно циркулировать в декабре 2020 года, а примерно к лету 2021 года вытеснил прежние. По крайней мере российские врачи отметили, что болезнь сильно видоизменилась и стала более агрессивной.

Поменялась и клиническая картина:

1. Аносмия (утрата обоняния) практически не встречается;

2. Появился насморк;

3. Сухой кашель перестал быть определяющим симптомом;

4. Пациенты все чаще жалуются на желудочно-кишечные симптомы (диарея, рвота, спазмы в животе, тошнота);

5. При пневмонии болезнь развивается стремительнее, больных чаще приходится интубировать. Так, у человека, поступающего с 20% поражения легких и гипоксемией, уже спустя двое суток процент повреждения тканей доходит до 35-40%;

6. Тяжелое течение COVID-19 все чаще диагностируют не у пожилых, а у пациентов трудоспособного возраста (35-50 лет).

Единственный метод профилактики дельта-штамма - это вакцинация. Не следует уповать на приобретенный иммунитет и антитела, вирус научился успешно их обходить. Если ещё не привились, вы в группе риска!

Штамм омикрон: его симптомы и чем он опасен

Новый вариант коронавируса SARS-CoV-2 был впервые обнаружен в ЮАР в ноябре 2021 года и, судя по предварительным научным данным, довольно скоро станет доминирующим в мире, вытеснив даже дельту. Чем же он так примечателен?

Что касается симптомов омикрон-штамма, то, судя по предварительной информации из Великобритании, начинается он, как и положено ОРВИ, с типичной триады:

1. Боль в горле;

2. Насморк;

3. Головная боль, температура.

4. Кашель у омикрона встречается редко.

Однако английские ученые обнаружили и несколько странных особенностей в том, как протекает болезнь:

1. Головные боли приходят первыми. Они давящие, пульсирующие, колющие, причем возникают симметрично;

2. Насморк встречается не у всех пациентов, а примерно в 60% случаев, сопровождается приступами чихания, что типично скорее для аллергии, чем для COVID-19;

3. Боль в горле по своему характеру практически не отличается от обычной простуды;

4. Кашель преимущественно сухой, мокрота скудная;

5. Слабость и миалгия, свойственная ОРВИ, при заражении омикроном также незначительна.

Активная фаза болезни, как подсчитали исследователи, длится 5-6 суток, то есть тоже как обычная простуда. В целом же, омикрон оценивают как "лайт-вариант" дельты. Притом, судя по клиническим отчетам, заражаются им как вакцинированные, так и невакцинированные. 

То, как протекает новый вариант инфекции, внушает осторожный оптимизм. Эпидемиологи ещё на раннем этапе пандемии предупреждали, что коронавирус SARS-CoV-2 останется с нами навсегда точно так же, как вирус гриппа. Видимо, омикрон и демонстрирует, что он вписался в человеческую популяцию и будет циркулировать в формате обычного ОРВИ без ужасов вроде пневмонии и цитокинового шторма. 

Но не будем делать поспешных выводов: в США один человек уже скончался от нового штамма омикрон. К тому же, сейчас нужно внимательно отследить, как он будет себя вести на непривитой популяции и на людях с иммунитетом от прививки. Вероятно, легкое течение обусловлено именно вакцинопрофилактикой, которая в Великобритании на очень высоком уровне.

В январе 2022 года можно констатировать, что омикрон стал главенствующим вариантом коронавируса в мире, вытеснив дельту. Заболеваемость в настоящее время растет практически во всех странах. В России, если верить оценкам эпидемиологов, им переболеет каждый второй.

Как действовать, если вы подозреваете у себя COVID-19?

В подавляющем большинстве случаев пациентов с COVID-19 не госпитализируют, поэтому:

1. Первым делом звоните в поликлинику по месту жительства и вызовите врача на дом. Подробно опишите все свои жалобы, проживает ли с вами кто-либо ещё;

2. Во время посещения врача также опишите самочувствие, при необходимости возьмите больничный лист, сдайте мазок на коронавирус;

3. Ни в коем случае не сбивайте температуру, если она держится ниже 38,5 градусов! Ваш иммунитет борется с вирусом, дайте ему делать свою работу. В противном случае есть ненулевая вероятность загнать инфекцию глубже и заработать пневмонию;

4. Изолируйтесь в квартире, предупредите друзей, родных и работодателя о своем заболевании. Особенно важно полностью исключить контакты с пожилыми родственниками и знакомыми;

5. Зарегистрируйтесь на портале Госуслуг в своем регионе, результаты анализов будут доступны в личном кабинете;

6. Обязательно купите пульсоксиметр и регулярно снимайте показания. Будьте особо бдительны, если уже перенесли пневмонию или страдаете какими-либо хроническими заболеваниями (астма, ХОБЛ, ССЗ, аутоиммунные и т.д.);

7. При гипоксемии (сатурация устойчиво ниже 93%, одышка, сильный кашель, высокая температура) звоните участковому врачу и в «скорую помощь» (103);

8. Как правило, контрольный мазок на коронавирус делают на 8–9 сутки после заражения. Результаты анализов доступны спустя день. Если к вам никто не пришел, звоните в поликлинику;

9. Даже если вы чувствуете себя хорошо, а повторный анализ дал отрицательный результат, режим самоизоляции следует соблюдать ещё не менее недели. Переболевшие COVID-19 продолжают быть заразными от 1 до 8 суток.