Здоровье сердца
Жанетт Брэдли, рецензент Элизабет Молина Ортиз, M.D., MPH, VeryWellHealth.com
14 февраля 2022
328

От чего может резко падать давление: разбираемся в причинах гипотензии

Содержание [ скрыть ]
Рекомендуем
Еще статьи по теме Здоровье сердца
Комментарии
Обсудить тему «Здоровье сердца» на форуме

Внезапное снижение артериального давления называется гипотензией, или гипотонией. Многие люди, особенно женщины, годами могут жить со слегка пониженным АД, однако, когда давление падает резко и внезапно – это серьезный повод насторожиться. Причины могут быть потенциально угрожающими для жизни.

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-serdtsa/rezko-padaet-davlenie/

Что бывает, когда резко падает давление

Норма АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). По усредненным международным показателям у взрослого оно составляет 120/80 мм рт. ст.

Гипотонией же считается снижение до 90 мм рт. ст. по верхней (систолической) шкале и до 60 мм рт. ст. по нижней (диастолической). При этом сама по себе гипотония может быть физиологической

Падает давление у гипертоника

Designed by macrovector/freepik

Однако, если резко падает давление ниже этой цифры, могут начаться серьезные проблемы. Как правило, чем ниже и стремительнее снижается АД, тем тяжелее бывают симптомы.

Например, если у вас диагностирована гипертония и давление внезапно упало ниже 90/60 мм рт. ст., вы скорее всего ощутите мгновенно ощутите это на себе – вплоть до серьезного сбоя сердечного ритма и дыхания.

Что же бывает, когда резко падает давление? В первую очередь уменьшается приток крови к жизненно важным органам. Как итог, первыми страдают самые энергозатратные ткани – то есть центральная нервная система.

И вот эти симптомы вы испытаете в первую очередь:

  1. Головокружение;

  2. Тошнота;

  3. Утомление, сонливость;

  4. Нарушение концентрации;

  5. Пелена перед глазами, помрачение зрения;

  6. Обморок.

Прочие симптомы, как правило, связаны с первичным заболеванием, которое вызвало падение АД. Это могут быть боль в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение, несварение желудка и рвота и т.д.

Жизнеугрожающие симптомы

Крайняя степень гипотонии приводит к серьезному кислородному голоданию и шоку. Его признаки:

  1. Сильная слабость;

  2. Беспокойство;

  3. Учащенное сердцебиение;

  4. Слабый, нитевидный пульс;

  5. Учащенное, поверхностное дыхание;

  6. Усиленное потоотделение;

  7. Жажда;

  8. Холодная, липкая кожа;

  9. Спутанность сознания, бред.

Если вы видите симптомы шокового состояния, незамедлительно вызывайте «скорую помощь» (тел. 103). Очень скоро начнутся необратимые изменения внутренних органов и головного мозга, остановка сердца и летальный исход.

Днем падает давление

Designed by ijeab/freepik

Почему резко падает давление: заболевания

Гипотония практически всегда является вторичным состоянием. При этом её причины могут накладываться друг на друга, затрудняя постановку диагноза.

Гиповолемия

Так называют уменьшение объема крови и плазмы. Это самая распространенная причина гипотонии. Она может возникать из-за обширной кровопотери, либо нехватки жидкости в организме:

  1. Обезвоживание на жаре, тепловой удар;

  2. Потеря крови, приводящая к геморрагическому шоку;

  3. Длительное голодание;

  4. Длительная диарея или рвота (например, из-за кишечной инфекции);

  5. Бесконтрольный прием диуретиков (мочегонных);

  6. Почечная недостаточность;

  7. Острый панкреатит с последующим панкреонекрозом (отмирание тканей поджелудочной железы и выброс жидкости в брюшную полость).

Гиповолемический шок наступает, когда человек по какой-либо причине теряет более 20% объема крови. При такой кровопотере сердце не в состоянии перекачивать достаточное количество жидкости. Это неотложное состояние, требующее скорейшей госпитализации

Снижение сердечного выброса

Даже если объем крови в норме, существуют условия, когда жидкость не может нормально циркулировать по кровеносному руслу. Это состояние известно как синдром низкого сердечного выброса.

И если резко падает давление, особенно у пожилых, это говорит о какой-то патологии. Вовсе не обязательно проблема именно в сердце. Это может быть гормональная дисфункция, или прием некоторых лекарств

Общие причины:

  1. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН);

  2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС);

  3. Инфаркт миокарда (сердечный приступ);

  4. Патологии сердечных клапанов, включая аортальный стеноз;

  5. Брадикардия (аномально медленный сердечный ритм);

  6. Препараты против гипертонии, такие как альфа-блокаторы и бета-блокаторы, которые могут замедлять сердечный ритм;

  7. Эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, гипопаратиреоз, болезнь Аддисона и гипогликемия (что косвенно влияет на работу сердца).

Вазодилатация

Это вполне нормальная физиологическая функция, то есть увеличение просвета кровеносных сосудов. Однако, если сосуды расширяются слишком резко, это может привести к внезапному падению АД.

Наиболее распространенные причины:

  1. Прием сосудорасширяющих препаратов. Это лекарства из категории блокаторов кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нитроглицерин, миноксидил или силденафил (всем известная Виагра);

  2. Сбой в работе вегетативной нервной системы, влияющий на сердце, мочевой пузырь, кишечник, кровеносные сосуды и прочие органы;

  3. Сепсис – угрожающая реакция на инфекцию;

  4. Анафилактический шок;

  5. Ацидоз – состояние, при котором в крови повышено содержание кислот;

  6. Нейрогенный шок, вызванный травмой головного или спинного мозга.

Гипотензивные синдромы

Это описательный термин, который используют, когда давление падает резко не из-за одного, а нескольких факторов. Как правило, если человек страдает от какого-то хронического заболевания, гипотензивный синдром провоцируют сопутствующие действия. Например, длительное сидение и резкий подъем, сильное эмоциональное потрясение, резкая физическая нагрузка и т.д.

Вот примеры гипотензивных состояний:

  1. Нейрогенная ортостатическая гипотензия (НОГ) – скачок давления происходит при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Слово «нейрогенная» указывает, что первопричиной является какая-либо неврологическая патология, затрагивающая вегетативную нервную систему. У пожилых резкое падение давления может быть обусловлено болезнью Паркинсона, или деменцией с тельцами. У диабетиков гипотензию нередко вызывают нейродегенеративные осложнения;

  2. Простая ортостатическая гипотензия. Симптомы ровно те же самые, что и в первом случае, только происходит она время от времени даже у здоровых людей. Однако, если вы принимаете лекарства от давления, антидепрессанты, или диуретики, такие приступы могут случаться чаще;

  3. Беременность. Нет практически ни одной женщины, которая бы не жаловалась на недомогание во время вынашивания ребенка. Приступы головокружения, как правило, учащаются на поздних сроках и обусловлены давлением плода в утробе на два крупных сосуда: аорту и нижнюю полую вену. В определенных позах кровоток может перекрываться;

  4. Постпрандиальная гипотензия возникает после обильной еды. Как известно, при сытной трапезе кровь приливает к кишечнику, чтобы усилить пищеварение. Человек начинает чувствовать легкую сонливость. Эффект обычно не слишком выраженный. Однако резко падать давление может у пожилых людей, если желудок переполнен. Чаще всего гипотония возникает в течение 30–75 минут после приема пищи;

  5. Вазовагальный обморок – это чрезмерная реакция на эмоциональное потрясение, или какие-либо переживания. По итогу, из-за резкого расширения сосудов происходит возбуждение блуждающего нерва, и мозг на несколько секунд отключается;

  6. Ситуационно-рефлекторное обморочное состояние также влияет на блуждающий нерв. Триггерами могут послужить резкая физическая нагрузка, например, поднятие тяжелого груза, или слишком долгое стояние на одном месте;

  7. Передавливание сонной артерии. Ношение тесного воротника, бритье или неудачный поворот головы могут вызвать внезапное падение артериального давления, особенно у пожилых людей или людей со стенозом сонной артерии.

Стало падать давление

Designed by pressfoto/freepik

Как узнать, почему резко падает давление

Если перед нами спорадический обморок – допустим, человеку стало дурно во время сдачи крови – здесь всё понятно. Он мог переволноваться, тем более анализы чаще всего берут натощак. Ничего расследовать не нужно

Однако регулярные приступы гипотонии – это уже повод записаться на обследование. Обычный домашний тонометр покажет, что у вас упало давление, но ничего не сообщит о причинах. Поэтому первым делом обращаемся к врачу.

Это особенно важно, например, если вы страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний, или начали недавно пить какие-то препараты по рецепту.

Какие анализы нужно сдать, если резко падает давление:

  1. Маневр Вальсальвы. Простой тест, который нужен для диагностики ортостатической гипотензии. Вы зажимаете нос и рот, стараясь при этом выдохнуть воздух. Медик в этот момент следит за частотой сердечных сокращений и давлением;

  2. Анализы крови. Острая гипотония, вызванная анемическими состояниями, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и т.д., будет отражаться на анализах крови;

  3. Анализ мочи: Он помогает диагностировать заболевание почек;

  4. Электрокардиограмма (ЭКГ). Достаточно простой аппаратный тест, который измеряет электрическую активность сердца и помогает выявить сбои сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности и прочих проблем с ССЗ;

  5. Эхокардиограмма (ЭХКГ). Это ультразвуковое исследование, которое необходимо, чтобы найти структурные аномалии в сердечной мышце, такие как недостаточность клапанов сердца;

  6. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентгенография нужны в первую очередь для обнаружения внутренних кровотечений, проблем с почечной тканью и сосудами, травм позвоночника и головы, структурных нарушений сердца;

  7. Тестирование на наклонном столе. Измерение функции сердца и кровяного давления при наклоне тела под разными углами на регулируемом столе. В основном используется для диагностики постуральной гипотензии;

  8. Нагрузочное тестирование сердца. Стресс-тест помогает оценить работу сердца и давление во время ходьбы, бега на беговой дорожке или кручения педалей на велотренажере. Используется в основном для диагностики ишемической болезни сердца.

Что делать, если резко падает давление

Итак, как мы уже разобрались, приступы гипотонии могут возникать по самым разным причинам. Поэтому заниматься нужно основным заболеванием, которое их вызывает.

Если ваше состояние не относится к неотложным, помочь себе можно простым действием. Лягте на пол и поднимите ноги выше уровня головы, например, на спинку дивана.

Если приступ гипотонии вызван жарой и обезвоживанием, следует немедленно уйти в тень и начать принимать жидкость (желательно специальные спортивные напитки, или порошок для регидратации). При тяжелом обезвоживании, особенно у маленького ребенка, незамедлительно вызывайте «скорую помощь»

При гиповолемии и геморрагическом шоке основой лечения является переливание крови и введение физраствора для восполнения объема жидкости. Септический шок потребует внутривенного вливания антибиотиков, а анафилактический шок – дозы эпинефрина.

Если причины резкого падения АД вызваны проблемами с сердцем (снижение сердечного выброса) или сосудами, кардиолог скорее всего пропишет специальные препараты вазодилататоры.

Страдающим от тяжелых приступов постуральной гипотензии может помочь применение противовоспалительного стероида флудрокортизона.

Людям с ортостатической гипотензией часто назначают компрессионные чулки, чтобы предотвратить застой крови в ногах. Их могут прописать как для постоянного ношения, так и для определенных обстоятельств – например, длительных перелетов.

Итог

Если резко падает давление, это в сущности может и не указывать на патологию. Однако пожилым, гипертоникам, женщинам, у которых давление и без того ниже физиологической нормы, следует внимательнее следить за своим самочувствием.

Внезапные приступы гипотонии, которые происходят регулярно, требуют в первую очередь всестороннего обследования у кардиолога, а также иных специалистов, таких как невролог и эндокринолог.

СосудыАртериальное давлениеБолезни сердцаБолезни сосудовДавлениеЗатрудненное дыханиеНеврологияОбморок
Рейтинг материала
18
Поделиться
 
Загрузка комментариев…